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诊断
临床表现
分型
病因
概述
骨盆骨折
概述
骨盆骨折是以局部疼痛、肿胀、会阴部、腹股沟或腰部可出现皮下淤癍,下肢活动和翻身困难,患侧下肢可有短缩畸形为主要表现,发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。骨盆为一完整的闭合骨环,它有两侧髋骨及骶骨组成,前方由耻骨联合相连接,,损伤多因高能量外力所致。挤压撞辗或高处坠落等损伤是骨盆骨折的主要原因。亦可因肌肉强烈收缩引起撕脱骨折;枪伤可引起开放性损伤。骨盆骨折最严重的是创伤性失血性休克及盘腔脏器合并伤,救治不当很高的病死率,致残率较高,约为50﹪-60﹪。
(3)膀胱、尿道损伤
骨盆骨折是以局部疼痛、肿胀、会阴部、腹股沟或腰部可出现皮下淤癍,下肢活动和翻身困难,患侧下肢可有短缩畸形为主要表现,发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。
骨盆骨折最严重的是创伤性失血性休克及盘腔脏器合并伤,救治不当很高的病死率,致残率较高,约为50﹪-60﹪。
也可以肌肉强力收缩引起髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节等处骨折
骨盆环稳定的骨折,如撕脱骨折和无明显移位的骨盆环一处骨折
(1)压疮维持骨盆兜悬吊有效牵引,牵引量以臀部抬高床面5CM为宜。
3C型为旋转及垂直均不稳定型骨折
(1)压疮维持骨盆兜悬吊有效牵引,牵引量以臀部抬高床面5CM为宜。
手术治疗
侧方的应力使骨盆向对侧挤压并变形
直肠肛门损伤:检查肛门有无疼痛、触痛、出血必要时做肛门出诊,来确定直肠损伤的部位
观察双下肢末梢感觉、运动、颜色、足背动脉搏动以及肿胀情况。
病因
1直接暴力是引起骨盆骨折的主要原因,如交通事故、砸伤及高处坠落等。也可以肌肉强力收缩引起髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节等处骨折
2应力暴力作用于骨盆侧方,先使其前环薄弱处耻骨上下处发生骨折,应力的继续,使髂骨翼内收,在后环骶髂关节或其邻近发生骨折或脱位。侧方的应力使骨盆向对侧挤压并变形
3当暴力作用于骨盆后方,使髂骨翼向外翻,先使前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离,应力继续,髂骨更向外翻使骶髂关节或其邻近发生损伤骨盆环的变形是伤侧髂骨翼向处翻或扭转使于对侧半骨盆分开
骨折分型
A型为稳定骨折,不影响骨盆环完整的骨盆前环、骨盆边缘或骶、尾骨骨折
B型为部分稳定性骨折,骨盆的前后环均损伤,骨盆旋转不稳定、垂直稳定性骨折。
3C型为旋转及垂直均不稳定型骨折
临床表现
局部表现
(1)疼痛患者有明显的疼痛,在搬动及翻身时加重
(2)骨盆部位的皮肤和软组织有挫伤、挤压、开放伤口等受力痕迹
(3)损伤部位疼痛、肿肿、活动受限及骨擦音
(4)骨盆分离、挤压试验阳性,骨盆两侧不对称,伤侧髂嵴升高,下肢缩短,”4”字征试验阳性,骶髂关节完全脱位时脐棘距不等
临床表现
全身表现
严重骨盆骨折合并失血性休克,可出现表情淡漠、脉快而弱、四肢厥冷、皮服苍白、血压下将。骨盆骨折合并损伤,包括直肠肛管损伤、女性生殖道损伤、尿道及膀胱损伤、神经损伤等。
诊断
1X线检查是诊断骨盆骨折的主要手段,可显示骨折类型及移位情况
2CT扫描具有以下优点:(1)能发现X线平片不能显示的骨折。(2)能清楚地立体显示半侧骨盆移位情况(3)对髋臼骨折特别适用(4)对需行內固定的骨盆骨折,CT能准确显示复位情况,內固定位置是否恰当及骨折愈合进展情况
B超检查以了解腹腔及盆腔内脏器及大血管的情况
核磁共振可发现骨盆部位的肌肉、肌腱、韧带、神经等软组织损伤和隐匿的骨折
治疗
非手术治疗
手术治疗