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康复科实****生:胡建艳、周静、陈文肇、许迎春、王芮
指导老师:王明霞
2、相关知识
3、康复措施
4、护理诊断
5、护理措施
6、健康教育
目录
1、病历导入
病历导入
患者李世斌,男性,44岁,因“颈椎骨折术后伴四肢运动、感觉功能障碍24天〞于2021-07-22门诊入院。
患者于2021-06-28开车时汽车不慎侧翻〔颈部着地〕,当即出现意识清楚,四肢活动不能〔具体情况不详〕。急诊120送于慈溪人民医院求治,给予摄片示:颈6椎体爆裂性骨折伴颈椎脊髓损伤。于2021-07-05行颈椎骨折切开钢板内固定术。术后给予抗感染、脱水、止血等对症治疗,病情稳定后,现为求进一步康复治疗,今至我院求治。
专科情况:双乳头水平以下痛觉消失,感觉存在,双上肢自肘关节以上浅感觉正常,双侧前臂浅感觉消失。双侧耸肩肌力IV级,双侧上臂肌力IV,双侧前臂肌力1级,双腕关节及掌指关节主动活动消失,双下肢肌力0级,上肢肌张力低,上下肢肌张力略低,双侧上肢腱反射〔+〕,双下肢腱反射消失,骶尾部无感觉及运动。双侧踝阵挛〔+〕。肛门反射阴性,肛门括约肌无收缩,大小便失禁。
诊断:1、高位截瘫2、颈6椎体骨折术后
脊髓相关知识
脊髓损伤的临床特征
脊髓损伤的分类
脊髓损伤的定义
脊髓的功能
脊髓的定义
脊髓是中枢神经的一局部,位于脊椎骨组成的椎管内,呈长圆柱状,全长41-45厘米。上端与颅内的延髓相连,下端呈圆椎形随个体发育而有所不同,***终于第一腰椎,下缘或第二腰椎上部〔初生儿那么平第三腰椎〕。
*
后角
侧角(仅见于T1-L3节段)
前角
灰质连合中央管
外侧部
脊髓的内部结构
后角:从后向前:后角边缘核、胶状质、后角固有核、胸核
含联络神经元
中间带中间带外侧核——交感神经中枢
中间带内侧核——与内脏感觉有关
前角运动神经元位置——内侧群:支配躯干肌
外侧群;支配四肢肌
功能——α-运动神经元:支配梭外肌〔躯干、四肢肌〕
γ-运动神经元:支配梭内肌
中间带(前后角之间)
灰质(“H〞形灰质柱)
脊髓的功能
一、传导功能
二、反射功能
1、躯体反射
〔1〕浅反射
(2)深反射
2、内脏反射
脊髓损伤的定义
脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)是指由外伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害,导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍,是一种严重的致残性疾病。
脊髓损伤的原因
车祸
肿瘤
脊髓炎症
高空坠落
运动损伤
血管性疾病
脊髓损伤
外伤性
非外伤性
非外伤性
外伤性
外伤性
非外伤性