第四章 椎管内麻醉课件.ppt

文档介绍：基本概念
椎管内麻醉包括:
蛛网膜下隙阻滞(脊麻)
硬膜外阻滞(含骶管阻滞)
麻醉平面与阻滞作用
麻醉平面:
感觉神经被阻滞后,用针刺法测定皮肤痛觉消失的范围,其上下界称麻醉平面。
阻滞平面差异:
交感神经阻滞平面>感觉神经阻滞平面2-4节段>运动神经阻滞平面1-4节段
穿刺方法
直入法
侧入法
蛛网膜下隙阻滞的适应证
下腹及盆腔手术
肛门及会阴部手术
下肢手术
蛛网膜下隙阻滞的禁忌证
有CNS疾病者
休克者
严重全身性感染或穿刺部位感染者
腹内压明显增高者
脊柱外伤或结核者
急性心衰或冠心病发作者
不能合作者:精神病、神经官能症、小儿
贫血者禁有中位以上脊麻
蛛网膜下隙阻滞对生理的干扰
血压下降
呼吸抑制
恶心、呕吐
蛛网膜下隙阻滞并发症
头痛
尿潴留
神经并发症
脑神经受累
假性脑脊膜炎
粘连性蛛网膜炎
马尾丛综合征
硬膜外阻滞适应证:
腹部手术
蛛网膜下隙阻滞的适应证
颈部、上肢、胸部手术亦可用
术后镇痛
硬膜外阻滞禁忌证:
严重贫血
高血压病
心脏代偿功能不良者
严重休克者
穿刺部位感染者
呼吸困难者