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章小月
呼吸机相关知识
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主要内容
1、新生儿常用呼吸机介绍
2、常用的机械通气模式
3、呼吸机主要参数的作用
4、机械通气时常见的各种报警
5、意外情况及其处理
6、新生儿机械通气时的护理
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Dragerbaby-8000
NCPAP
SLE5000
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2、常用的机械通气模式
适用于新生儿的常用的通气模式有:
持续气道正压通气(CPAP)、同步/间隙指令通气(SIMV/IMV)、同步间歇正压通气(SIPPV)、压力支持通气(PSV)、辅助-控制通气A/C、高频通气(HFV)等通气模式。
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机械通气的指征:
目前国内外尚无统一标准,其参考标准:(除外紫绀型先心病)
PaCO2>60-70mmHg伴pH值<
严重或药物治疗无效的呼吸暂停
FiO2=,PaO2<50mmHg或TcSO2<85%
具备上述任意一项者可经气管插管机械通气
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常用呼吸机模式
持续气道正压(CPAP)
同步间歇指令通气(SIMV)
间歇指令通气(IMV)
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持续气道正压CPAP
定义----是使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期中(包括吸气和呼气)接受呼吸机或其它气源供给高于大气压的气体压力
作用----吸气时气体易于进入肺内,减少呼吸功
呼气时可防止病变肺泡萎陷,增加FRC(功能残气量)
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适应症:轻型NRDS;频发呼吸暂停;上机或撤机前一种过渡通气方式
方法:鼻塞CPAP最常用,易致腹胀,应放置胃管
压力:一般为3~8cmH2O
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同步间歇指令通气SIMV
是指呼吸机通过识别患儿吸气初期气道压力或气体流速或腹部阻抗的变化,触发呼吸机以预设的频率进行机械通气,即与患儿吸气同步
无自主呼吸时,呼吸机则以设定的频率控制通气
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患儿的吸气只有在呼吸机按预设频率送气后的较短时间内(时间窗)才能触发呼吸机的机械通气
患儿接受正压通气的频率=呼吸机的预设频率
SIMV解决了人机不同步现象,避免IMV的副作用
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