1 / 15
文档名称:

公卫执业医师操作考试之案例分析题.docx

格式:docx   大小:28KB   页数:15页
下载后只包含 1 个 DOCX 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

公卫执业医师操作考试之案例分析题.docx

上传人:业精于勤 2022/12/6 文件大小:28 KB

下载得到文件列表

公卫执业医师操作考试之案例分析题.docx

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【公卫执业医师操作考试之案例分析题 】是由【业精于勤】上传分享,文档一共【15】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【公卫执业医师操作考试之案例分析题 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。第一考站:疾病与危险因素的调查与解决。(满分值40分,考试时间15分钟。)常用问题:ﻫ描述性研究资料、分析性资料应如何收集?
答:描述性研究资料:采用现况调查(普查、抽样调查、筛检)收集资料;分析性资料:① 病例对照(现场询问、调查表、采样)②队列(现场、追踪、随访、监督)③流行病学实验(恰当选择对象、随机、筛选)。ﻫ抽样调查时样本的大小如何拟定?如何保证样本的代表性?
答:现况:①预期现患率②成果精确性;对照:①人群中暴露的比例②假定暴露导致的相对危险度③规定的明显性水平 ④规定的把握度;保证代表性:随机原则、监督、控制偏倚。ﻫ3、传染病爆发时,应如何进行调查?
答:①制定调查方案:调查目的、调查措施(现况、对照、队列)、调查内容、调查表设计;②调查活动的实行:1)调查准备:人、财、物;2)调查活动组织;3)调查资料收集;4)标本的采集和储运;③调查资料的解决:1)调查资料的分析;2)样本检测成果的鉴定;④执行控制与干预措施;⑤评价控制效果;⑥疾病与危险因素的调查实例;⑦撰写调查报告。ﻫ4、简述粪便标本的采集措施及储运规定。
答:不同部位取新鲜标本(最佳含异常样本)→干净干燥(保温)保存运送→立即检查。
5、病例对照研究资料应如何分析?
答:描述性分析→推断性记录:①卡方检查(疾病与暴露的关联)②比值比OR(疾病与暴露联系强度大小)③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。ﻫ6、在实际应用时,应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施?
答:①管理控制传染源②切断传播途径 ③保护易动人
7、疫苗接种的一般反映及解决原则。
答:一般反映:局部(红肿热痛)、全身反映(发热、头昏、恶心、腹泻)等。解决原则:一般不需解决(1-2天可消失);如反映强烈仅需对症治疗;如有异常反映,则上报,同步作出急救,如注射1:1000肾上腺素(-)或肌注苯***(20-50mg),及时送医院;固然也要排除偶合疾病状况。ﻫ8、在病毒性肝炎的调查中,应对HBsAg携带者采用哪些措施?ﻫ答:①不能作献血员,加强随访,规定注意个人卫生、经期卫生,避免传染她人;②建议作进一步检查(乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超),必要时治疗,同步定期作有关检查。③建议与患病接触频繁者进行有关检查,尽量注射疫苗保护。
9、钩虫病流行病学调查应涉及哪些内容?ﻫ答:①传染源(病人和带虫者的病原学检查);②传播途径(皮肤接触、经口感染、粪便);③易动人群(个人防护、治疗及管理粪便)。。ﻫ答:治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、避免接种
ﻫ11、简述血吸虫病的避免措施。ﻫ答:①控制传染源(治疗患者,管理控制病畜);②切断传播途径(灭钉螺,管理粪便及保护水源);③保护易动人群(个人防护)。
12、试述苯中毒的避免措施。ﻫ答:①以无毒或低毒的物质替代苯;②生产工艺改革(减少接触苯);③通风排毒;④卫生保健措施(测定苯浓度、定期体检)。ﻫ13、中毒分为哪几种,WBC在其诊断中有何意义?
答:三类:①细菌性中毒ﻫ②有毒动植物中毒ﻫ③化学性食物中毒
WBC是指白细胞,是炎症指标,特别是应用于苯中毒,WBC值会低于正常值。14、职业病接触上分为哪几类,多种类名称和英文缩写,解释其中一种意义。ﻫ答:①接触机会 ② 接触方式 ③接触强度④接触时间。
:3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告,学生中接连发现一种不明因素的疾病,学生主诉发热、纳差、全身不适,部分学生巩膜黄染,共90例。自1月1日起,该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。
问题:?
,设计一份调查表。(简朴阐明)
答题要点:ﻫ1.(1)核算诊断;
(2)拟定与否爆发;
ﻫ(3)描述疾病的分布特性;
ﻫ(4)查明传染来源和易动人群;
(5)采用避免控制措施最后扑灭疫情。
2.(1)一般项目;ﻫﻫ(2)临床特性及实验室检查;ﻫﻫ(3)流行病学资料(接触史、接触者、接触限度、也许受感染日期、地点、方式、传播途径等);
(4)防治措施;ﻫ
(5)结论;ﻫﻫ(6)调查日期、调查员。
:某市处在艾滋病流行的上升期,近年来经性行为传播HIV感染者人数增长较快。针对上述现状,欲对该市娱乐场合服务小姐进行艾滋病干预,以提高该人群艾滋病知识水平,并有效避免和控制艾滋病的发生和蔓延。
ﻫ问题:??ﻫ答题要点:
:ﻫ(1)基线调查:由实行小构成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查,以掌握研究对象整体的本底状况。
(2)干预措施的实行:重要涉及制作IEC材料ﻫ(信息教育交流材料,即传播材料,是卫生工作者用来传播卫生科普知识常用的媒介,由于针对性强,语言精练,受众一看、一听就懂,又可以长期保存,互相传阅,在艾滋病性病防治知识的宣传和培训中广泛使用)。设计制作多种健康教育书面宣传材料,或刻录光盘,向干预对象免费发放,同步将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训;培训重点人物(负责人及领班),使她们更好直接影响服务小姐;开展同伴教育;进行有关艾滋病知识、安全套使用的培训;通过本地广播电台有关栏目,播放有关艾滋病防治知识;开设个人电话征询,对干预对象发布征询电话,随时解答有关问题。ﻫ(3)干预后调查:通过实行干预措施后,调查员对目的场合服务小姐采用与基线访谈相似的问卷进行干预后的调查,如实填写。:结合干预前后两次调查分析:
(1)干预前后目的人群艾滋病有关知识对的知晓率变化状况;
(2)干预前后目的人群对艾滋病对的态度改善状况;
(3)干预前后目的人群艾滋病有关行为增进状况;ﻫ(4)干预前后目的人群HIV感染状况比较。
核算诊断的方面:ﻫ患者的临床体现:长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等
实验室检查艾滋病抗体检测阳性,CD4:CD8<1(在T淋巴细胞分类中,CD4代表T辅助细胞而CD8代表T克制细胞和T杀伤细胞。CD4+T淋巴细胞是HIV感染的重要靶细胞,而其自身又是免疫反映的中心细胞;CD8+T淋巴细胞是免疫反映的效应细胞。正常人的CD4+T淋巴细胞约占总的T淋巴细胞的65%,CD8+T淋巴细胞约占35%。人体感染了HIV后,波及的重要病理过程就是免疫系统的损害,重要体现为:CD4+T淋巴细胞的丢失,绝对数量的减少,同步CD8+T淋巴细胞数量增长,CD4和CD8的比例失调。因此CD4+,CD4+T淋巴细胞记数作为直接测定免疫功能的措施,是提供HIV感染病人免疫系统损害状况最明确的指标。)经血液检查,艾滋病病毒抗体确证明验(蛋白印迹实验)为阳性者,可诊断为艾滋病病毒感染者;一般根据感染者的临床症状判断和经血液检查CD4细胞计数不不小于200/mm3时,可诊断为艾滋病病人。
流行病学调查:传染来源,感染的途径,性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等

题目1: 某县某村4月2日~6月17日发生伤寒爆发。临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主,其中发热持续4~20天不等,持续38℃以上2~6天,平均3天。经防疫部门调查,共确诊30例,%。该村村民饮用深井水和
一池塘水。本次发病户平常生活及饮用水多为池塘水,该池塘卫生无人管理,人畜共用。首例病人刘某在外打工,病前2周返家,4月2日发病,之后该村陆续浮现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。本地防疫部门接到疫情报告后,采用以加强饮水消毒为主的综合性措施,病例数不久减少。ﻫ问题:,你准备做哪些分析?ﻫ
,实行病例对照调查时应考虑哪些方面?
答题要点:
:
(1)计算多种罹患率;ﻫ(2)描述三间分布(时间、年龄、性别、家庭、居住地等);ﻫ(3)暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较;
(4)确认爆发疫情;
:ﻫ(1)提出可疑危险因素(饮水、食物、接触);
(2)拟定对照的条件(年龄、性别、居住位置等),选择对照。
题目2:某村6月12日~8月2日发生伤寒爆发流行,经疾控部门调查,共确诊30例,采集21份病人血进行细菌培养,伤寒杆菌检出率89%。村民饮用深井水和井水。本次发病户平常生活及饮用水多为井水,该井卫生无人管理,人畜共用。首例病人赵某6月12日发病,病前两月曾外出打工,发病前2周返家,病人排泄物污染的衣物常常被拿到井边洗涮,污水随处倾倒。6月中旬该村陆续浮现病人,至6月下旬,合计发病24人,6月26日本地疾控部门接到群众报告后立即达到现场,并采用综合性防治措施,8月2日发生最后一例病人。同期其她村未见同样病例发生。ﻫ问题ﻫ1、你准备对收集的资料进行哪些分析?
(1)描述三间分布(时间、年龄、性别、居住地与否在井周边);
(2)计算多种罹患率;
(3)暴露与未暴露可疑饮水史的概率比较;ﻫ(4)确认爆发疫情。ﻫ2、根据这起疫情的性质,你如何进行疫情报告?
属乙类传染病爆发疫情,在疫情网络直报的同步,还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。
题目3:7月1日,某县一居民为子女结婚举办婚宴,共参与人数150人。于7月5日浮现1例高热病人(40~41℃),重要体现为乏力、脉象相对缓慢,皮肤玫瑰疹和肝脾肿大。至7月10日陆续浮现10例相似症状的病人,截至到7月下旬总共发生48例病人。经调查,发病者均为参与婚宴就餐者,未参与婚宴就餐者无一人发病;本次婚宴用水均取自该家的自用井。你应如何调查解决。
ﻫ问题
1、这也许是什么疾病?根据有哪些?如进行实验室诊断需采集什么标本?ﻫ疫情初步判断为伤寒爆发。ﻫ判断根据;(1)伤寒病人均有参与婚宴就餐史,未参与婚宴就餐者无一人发病;2)婚宴用水取自该家自用井;(3)病人均体现典型的伤寒临床症状。ﻫ需采集如下标本:(1)血液标本:细菌培养、血清肥达氏实验"O"抗体检测;(2)粪便标本;细菌培养ﻫ2、对调查资料进行初步分析
(1)疾病三间分布;(2)罹患率,推测病例潜伏期;(3)病人临床特性,实验室检测成果;(4)可疑的病因、发病因素。ﻫ题目4:某村5月10日~7月1日发生伤寒爆发流行,经疾控部门调查,共确诊27例,采集17份病人血进行细菌培养,%。村民饮用深井水和一井水。本次发病户平常生活及饮用水多为井水,该井卫生无人管理;人畜共用。首例病人赵某5月10日发病,病前两月曾外出打工,发病前2周返家,病人排泄物污染的衣物常常被拿到井边洗涮,污水随处倾倒。6月上旬该村陆续浮现病人,至6月中旬,合计发病24人,6月15日本地疾控部门接到群众报告后立即达到现场,并采用综合性防治措施,7月1日发生最后一例病人。同期其她村未见同样病例发生。ﻫ问题:ﻫl、你参与本次疫情调查解决,如何全面、精确掌握疫情?
(1)一方面拟定判断病人和疑似病人的原则;ﻫ(2)拟定病人发病的时间范畴;ﻫ(3)对病人进行个案调查;
(4)对密切接触者进行检疫,及时发现新病例;ﻫ(5)对附近乡镇卫生院发热病例进行调查;
(6)对全村逐户进行调查发现可疑病例。
题目5:9月23日下午,某市疾病避免控制中心接到县中心医院电话报告,该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人,均体现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘,少数病人以腹泻为主,同步伴有皮疹和肝脾肿大,肥达氏实验"O"抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。你应如何调查解决。ﻫ问题:ﻫ1、这是一种什么疾病,与否属于爆发疫情?重要根据有哪些?ﻫ这种疾病是伤寒,属于爆发疫情。
爆发:短时间局部区域内浮现大量症状类似的病人,有相似的传染源和/或传播途径,且病人常同步出目前疾病的最长潜伏期内。重要根据:(1)患者具有相似的流行病学史(共用井水);(2)具有伤寒典型临床症状;(3)肥达氏实验"O"抗体阳性。ﻫ1、你如何进行疫情报告,请简述报告规定和内容。ﻫ疫情报告规定及时、对的、完整。
(1)在疫情网络直报的同步,还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。注明报告人姓名和单位;
(2)报告疫情发生的时间、地点、发病人数、有无死亡病人;ﻫ(3)重要临床体现、就诊人数、初步诊断;ﻫ(4)也许发生的因素;
(5)已采用的防制措施。

题目1:流行性出血热(EHF)是一种危害性较大、全球性分布的自然疫源性传染病。国内迄今已在26个省市证明本病的存在或流行。1990年以来,全国EHF发病率又有所昂首。某市尚缺少有关资料。本次研究的目的旨在理解该市流行性出血热(EHF)在人和鼠间的流行状况和趋势,为制定相应的防治措施提供科学根据。
问题:?
?ﻫ答题要点:。
:ﻫ(1)拟定研究地区及研究对象:可采用分层整群抽样的措施从全市若干个社区中随机抽取一定数量的研究对象;ﻫ(2)本地流行性出血热(EHF)的发病状况:人群发病特性(年龄、性别、职业等)、时间分布特点、地辨别布状况等,以及影响分布的重要有关因素;ﻫ(3)人群流行性出血热(EHF)病毒的感染状况:检测人血清中EHF-IgG抗体;ﻫ(4)本地流行性出血热(EHF)病毒在鼠间的感染状况:鼠肺标本中EHF病毒抗原、抗体的检测;ﻫ(5)资料的整顿与分析。
题目2:某乡11月初以来,发生不明因素发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点,血压偏低,先少尿,后多尿,病例十余例。个别病例死亡,尸检可见内脏高度充血,心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差,鼠多,垃圾随处可见。
问题:1、疫情调查中你觉得要收集哪些重要资料?ﻫ(1)人口学资料;(2)自然因素、社会经济状况;(3)疾病资料(历年和当年本地区和周边地区流行性出血热发病状况)(4)有关宿积极物的状况;(5)有关媒介昆虫状况;(6)有关本病的避免接种状况。
2、收集这些资料时应当注意哪些问题?
收集资料时应注意资料的精确、及时、完整。

题目:1999年10月8日~16日,某县某小学某班发现5学生浮现高热,伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状,发病4~5天皮肤浮现红色斑丘疹。由于未对患者隔离和及时进行疫情报告,该小学陆续浮现多数病例,合计发病125例。县防疫站10月20日接到疫情报告,进行现场调查及疫情解决,经确觉得麻疹爆发。ﻫ问题:,请你拟定一种调查方案,应涉及哪些内容ﻫ(简要、扼要)?,你将采用哪些避免控制措施?
答题要点:ﻫ1.(1)调查目的;ﻫ(2)调查措施;ﻫ(3)调查内容;ﻫ(4)调查表的设计;
2.(1)病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告;
(2)同一学校及临近学校未患病小朋友实行麻疹疫苗应急接种;
(3)接触者医学观测及早发现病人;ﻫ(4)卫生宣教,开窗通风。
某县某乡镇于1996年10月7日至15日在同村附近院落小朋友中发生10例发热(体温约38℃-40℃),伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、发病后4-5天浮现红色斑丘皮疹。从耳后、颈部开始,蔓延至躯干及四肢。由于对患者隔离和及时进行疫情报告,至10月底疫情蔓延至镇上小学及本乡37个村,合计发病225例,现派你前去解决疫情。
问题:(1)从本案例提供的资料,您觉得是什么性质的疫情(流行强度)?为什么?
答:结合病例的临床症状和流行病学研究,我觉得是麻疹的爆发。爆发的根据:发病率远高于往年,短时间发生(麻疹潜伏期6-18d,都是在一种最长潜伏期内),发病是在某乡镇。
(2)根据本案例拟制个案调查表应涉及哪些内容?
答:一般项目(基本资料等)、临床及实验室检查资料、流行病学特性(传染源、传播途径、避免接种史、接解史、接触者、限度)、结论、调查日期及调查人。

题目:地处大陆都市的某大学,注册在校的学生有23750名,欲理解该校大学生肺结核的感染状况,为结核病的防治工作提供根据,进行了本次研究。
问题:
?
?
ﻫ答题要点:
:ﻫ(1)现场调查 采用构造式问卷,重要调查下列内容:ﻫ1)人口学特性:年龄、性别、民族、专业、生源地、既往病史及家族疾病史等。
ﻫ2)有关变量:家庭结核病史、结核病接触史、人际交往、体重指数、经济状况、吸烟、饮酒、个人卫生****惯、卡介苗接种史。
(2)实验研究对所有注册在校的学生进行结核菌素实验(PPD实验);胸部X线检查;胸透发现异常阴影者,拍摄前后位全胸片;胸片有可疑病变者,持续留痰两天作涂片法检查结核菌。
,重要采用如下避免控制措施:ﻫﻫ(1)对于结素反映阴性者,应予以接种卡介苗;
(2)对查出的病人应及时而妥善地安排治疗,实行医学管理;ﻫ(3)加强结核病有关知识的宣教;
(4)培养公共卫生和个人卫生意识,养成良好卫生****惯。
:某县处在山区,共13万人口,为碘缺少病区,近年来使用加碘盐以避免控制碘缺少,现拟对该县近期碘缺少病流行进行调查,以理解该病的控制状况。ﻫ问题:?如何抽样?
,调查内容涉及哪些项目?
答题要点:ﻫ1.(1)选用现况调查(横断面调查)措施。ﻫ
(2)采用分层随机整群抽样,或按人口比例概率抽样。ﻫ2.(1)一般状况调查;
(2)甲状腺检查;ﻫ
(3)尿碘测定;
ﻫ(4)食盐碘含量测定;ﻫﻫ(5)饮用水水碘含量测定;
:某县为血吸虫病区,通过几年综合性防制措施的实行,疫情有所控制,现欲对该地区进行抽样调查,以理解该病目前的流行现状。ﻫ问题:,调查内容应涉及哪几方面?ﻫ
?ﻫ答题要点:
1.(1)概况调查,涉及人口数量、家畜数量种类、水系等;ﻫﻫ(2)螺情调查;
ﻫ(3)水体感染状况;
(4)家畜感染状况;ﻫ
(5).(1)报告题目、作者及其所属单位;
ﻫ(2)本地目前血吸虫病的流行状况;
(3)调查措施、对象和其她资料来源;
ﻫ(4)调查成果;
ﻫ(5)结论与建议等;
ﻫ(6)小结。

题目:随着医学卫生水平的提高和人民生活的改善,农村经济文化卫生综合指标有了明显提高。在全国寄生虫普查、普治工作的推动下,1990年,某县防疫站协同乡村卫生防保医生在全县范畴内对小朋友开展了驱虫药的防治以及卫生知识的宣教。为了理解目前农村人群肠道寄生虫感染状况,于在该县开展了肠道寄生虫感染状况的调查。
问题:请你制定本次研究的方案。
答题要点:
:理解近年来国内城乡经济文化卫生发生明显变化对农村人群肠道寄生虫感染状况带来的变化。:采用现况调查措施。:在该县范畴内采用随机抽取的措施拟定研究对象。
:根据既往肠道寄生虫感染状况,结合抽样措施进行样本大小的估计。:涉及人群观测和实验研究两部分。其中现场调查采用构造式问卷,重要调查一般状况(年龄、性别、民族、居住地)、驱虫药物使用史、卫生与生活****惯(饭前便后洗手、吃生食、饮生水****惯等);实验研究为对重要肠道寄生虫及虫卵的检查:如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、溶组织阿米巴、结肠内阿米巴、兰氏贾第鞭毛虫等。
:涉及所有研究内容。
。。。。
:某市总人口数将近1000万,近年来高血压患病人数呈上升趋势。欲理解该市高血压的流行病学特性和重要危险因素,以便有针对性地进行防治,特进行本次调查。
问题:,你准备采用什么流行病学研究措施进行本次调查?
?ﻫﻫ答题要点:

:
ﻫ(1)病例组与对照组的均衡性检查:可采用t检查、χ2检查、U检查等;
(2)因素与高血压疾病的关联性检查:可采用χ2检查反映有无关联,用OR及OR95%CI表达关联的强度;