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骨折功能锻炼注意事项
一、功能锻炼以病人不感疲劳,骨折部不发生疼痛为度。
二、功能锻炼要以恢复肢体的固定有生理功能为中心。
三、功能锻炼不能干扰骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活动。
 1   骨折早期:骨折后1-2周
特点:局部疼痛,患肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位。
目的:功能锻炼以促进局部血运,加强新陈代谢,去瘀生新,改善局部症状,防止肌肉萎缩,关节粘连。
方法:前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动,下肢骨折时做股四头肌静力收缩运动,原则上骨折部上下关节不活动,身体其它部位均应进行正常活动。
 2   骨折中期:骨折后3-6周
特点:骨折局部症基本消失,骨折端亦基本稳定,骨痂已形成。
目的:此期以主动运动为主,锻炼肌肉的舒缩活动和关节活动范围。
方法:继续增强患肢肌肉舒缩活动;逐步恢复骨折部上下关节的活动,并逐渐从被动到主动,可进一步扩大活动范围,防止肌肉萎缩。
 3   骨折后期:骨折后6-10周
特点:骨折临近愈合后,又叫功能恢复期。
方法:应尽快恢复机体功能,锻炼关节持重能力,上肢骨折可鼓励病人做力所能及的轻微工作,使关节各部分都能得到全部锻炼;下肢扶拐者,应逐渐改为单拐,继而弃拐行走,并逐步增加摆腿和旋转动作,促进骨折的完全康复。
牵引术注意事项
一、牵引是应用作用与反作用的原理,使骨折或脱位整复,并预防和矫正畸形,对不宜手术的病人也可通过牵引达到治疗目的,持续牵引有皮牵引、兜带牵引及骨牵引3种。
二、因肢体或躯干牵引后病人活动受限,生活自理能力下降,故病人易产生消极心理。因此,应多与病人谈心,丰富其文化生活,使其分散注意力,愉快地配合治疗。
三、牵引前清洁牵引部位皮肤
四、多饮水,多吃粗纤维食物,预防便秘。冬季可穿厚袜套或棉腿套,防止冻伤。
五、头部牵引抬高床头,下肢牵引抬高床尾,保持牵引与体重平衡。
六、不能随意自行增减牵引重量,不能在牵引装置上盖物。
七、牵引后若肢体出现麻木、指(趾)端苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时,应及时告诉医护人员。每天主动屈踝关节,防止足下垂。做力所能及的事情,防止肌肉萎缩和关节僵硬
八、练****深呼吸,用力咳嗽,定时拍打背部,以预防坠积性肺炎。由于局部组织长期受压,导致血液循环障碍,引起褥疮,可定期翻身、温水擦浴等办法预防。
九、牵引撤除后清洁皮肤,骨牵引的针眼需保持清洁干燥,以防伤口感染。
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石膏包扎注意事项
石膏包扎具有固定肢体,防止骨折移位的作用。
二、石膏未干燥前,不应覆盖被物,夏季可用电扇,冬天可使用热吹风机或烤灯,以促其速干。
三、抬起未干的石膏时要用手掌平托,防止石膏断裂。
四、抬高患肢,预防肿胀。
五、石膏内部肢体有剧痛时,应及时告诉医生。
六、保持石膏清洁干燥,防止大小便污染。
七、石膏内的肌肉应定期进行肌肉的舒缩活动。
 
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骨科手术一般健康知识宣教
手术是骨科的重要治疗手段,其种类很多,范围广泛,包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术,还有部分整形手术。手可影响手术术效果是否理想,不仅仅取决于手术本身的成功,手术前的准备与手术后的配合都效果。为了让病人积极配合治疗护理,请按以下指导进行。
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⑴进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物,多饮水,以保证营养供给,并保持大便通畅。
⑵一般手术前12小时禁食,术前4小时禁饮,以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
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⑴卧硬板床,以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。
⑵脊柱结核病人绝对卧床休息,以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。
:磁共震检查前应去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等,以免相互干扰。
:高压氧治疗常用于外伤后肢体血运不良或神经营养障碍的病人。进入氧舱前,应穿纯棉制品,拿掉身上所有易燃易爆用物(如打火机),以免产生火花或引起火灾。
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⑴术前3日训练床上大小便,以防术后不****惯卧床排便而致便秘或尿潴留。
⑵连续3日无大便者,需告诉护士,以便使用药物通便。
⑶术前一日需排除肠道淤积大便,以减轻术后腹胀,并有利于胃肠功能恢复,还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。
,如深呼吸、咳嗽咳痰。
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⑴皮肤准备:骨科手术皮肤准备需超关节范围,而且3天前即应开始准备,具体方法如下:手术前3日开始清洗切口局部及其周围皮肤,连续2日,术前一日剃除手术区毛发后再次清洗。
⑵洗澡、洗头,更衣,剪指(趾)甲。
⑶若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。
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⑴全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质,慢慢过渡到半流质或普食,臂丛麻醉术后4小时进食。
⑵饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素(铜、锌、钙、铁)及含维生素A、C丰富的食物,如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等,以补充足够的营养,促进伤口愈合及机体恢复。
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⑴全麻术后病人在未清醒前平卧,头偏向一侧,防止因呕吐而引起误吸。
⑵四肢手术后,用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平,远侧端高于近侧端,以利于血液回流,消除水肿。
⑶对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢,其肢体摆放,应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。石膏未干前,避免移动肢体,且勿用手托起石膏,以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。
⑷大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床,术后4小时开始翻身与按摩,以后每2-3小时重复1次,以预防压疮。
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⑴出现下述情况表明肢体受压、血液障碍,应及时告诉医护人员处理:肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。
⑵有伤口引流装置者,防扭曲、松动,保持伤口引流通畅,并保持伤口敷料周围皮肤清洁。
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⑴骨科手术切口均有不同程度的渗血。若出现大出血,切勿惊慌失措,立即用手压迫出血部位以达到止血目的,然后告诉医护人员进一步处理。
⑵疼痛:一般术后24小时内最为剧烈,以后慢慢缓解,酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。
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⑶尿潴留:术后6-8小时不能排尿时,多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿,若不能排尿是由于体位不适者,可征得医护人员许可坐起或站起排尿,小儿则由家长抱起排尿。若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。