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下列哪项属于不稳定性骨折
(1/5)
导致骨筋膜室综合症的主要原因是
下列哪项不是骨折功能复位的标准
儿童下肢缩短移位<
长骨干横性骨折,骨折端对位至少达1/
肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点
、、
~,远端指间关节半屈位
。男,68岁。不慎跌倒,感左髋部疼痛。体检:左下肢短缩2CM、极度外旋畸形。常常提示
:
A、正中神经损伤B、、骨化性肌炎
,妥善固定的目的,哪一项是错误的?
A、为了试行复位B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经C、防止搬动时疼痛D、有利于防休克
,右肘部被牵拉后即出现哭闹,肘略屈,不敢拿东西,其诊断最大可能是:
、右肘关节软组织损伤C、右桡骨小头半脱位D、右肱骨髁上骨折
----L2
,导尿管难以插入,应考虑合并
?
16、诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据?
A、颈肩部疼痛B、X线照片显示有骨刺C、臂丛神经牵拉试验阳性D、手指麻术
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、、
,错误的是
、盗汗、
答案:DACDBDBCDCDDDCABACBC
名词解释
Smith骨折
腕管综合症
骨筋膜室综合症
损伤性骨化
骨折延时愈合
缺血性骨坏死
Thomas征
Froment征
Colles骨折
疲劳性骨折
屈曲型桡骨远端骨折,桡骨远端骨折,骨折端向掌侧移位并合并下尺桡关节脱位。
:正中神经在腕管内受压而引起的手指麻木等症状,当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄,致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症。
:由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨
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筋膜间隔区综合征。
:一种以纤维性、软骨或骨性化生为特征的局部反应性病变。常发生于靠近骨或骨膜的软组织。
:骨折在正常愈合所需的时间(一般为4个月内),仍未达到骨折完全愈合的标准,称为骨延迟连接。x线显示骨折端骨痂少,轻度脱钙,骨折线明显,但无骨硬化表现。
:又称“无菌性坏死”,多与外伤、服以用激素、减压病、糖尿病、放射及血红蛋白病等相关。常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨远端、腕舟骨及足舟骨等处,临床一般为单处,亦可多部位受累。
:患者仰卧,病侧下肢放平时腰前凸前增加;将健侧髋与膝尽量屈曲,使腰部平贴在检查台上,患肢尚能伸直平放于床面者为阴性,若患肢不能伸直呈屈曲状为阳性。(检查髋关节屈曲畸形)
:是尺神经损伤的表现,为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲,使两者不能捏成一个圆形的"O"型。
,,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜,前倾角度减少或呈负角,典型者伤手呈银叉畸形。
:又称行军骨折或应力性骨折,,疲劳性骨折多发于跖骨,腓骨下1/3。
多选题
积劳性骨折发生于
胫骨上1/、
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股骨干斜形骨折骨折端刺破皮肤,属于
骨折延时愈合的X线表现
可表现为“银叉”畸型的骨折是
肱骨外科颈骨折可损伤
跌倒时手掌着地,可能导致
骨与关节结核行病灶清除术的指征是
,
关于髋关节结核,正确的是
急性骨髓炎手术治疗的目的是
慢性骨髓炎手术治疗的原则
化脓性关节炎细菌进入关节内的途径包括
良性骨肿瘤的特点包括
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可属于GoToMo的骨肿瘤是
下列哪些部位的骨折易引起休克
切开复位的指征
慢性骨髓炎手术治疗时机的选择
恶性肿瘤的特点包括
下列属于完全性骨折的是
缺血性肌挛缩常发生于
.胫腓骨上1/3骨折
颈椎病的分型包括
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病例题
(1-2题公用)男性,35岁。不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾,检体见右肩下沉,右上肢功能障碍,胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛
可能的诊断
若拍片提示骨折轻度移位,治疗多采用复位后
(3-4题公用)老年女性,不慎跌倒,左髋部着地,当即左髋部剧痛,不能站立,急诊来院。检查见左下肢短缩2CM,髋关节屈曲、内旋畸形。
最可能的诊断
最常用的复位方法
(5-9题公用)男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平
对该病人的正确搬运方法是
一人抱颈,,
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送至急诊室后,骨科首先应做的影像学检查是
为明确有无损伤,应首选
如果伤后三小时,病人双下肢感觉运动逐渐恢复,最可能的诊断
如果检查发现胸椎压缩性骨折超过1周,并有骨块进入椎管,应采取的治疗
,
(10-13题公用)男。40岁,反复发作腰痛伴右下肢放射痛,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强实验阳性。X线片示L4-5椎间隙变窄
最可能诊断
其右下肢麻木的区域可能为
对诊断右定位定性意义的检查方法是
若患者病史两年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗为
(14-16共用)男孩,八岁,左膝肿痛,活动剧痛,急骤加剧,伴有高热,检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示左膝关节间隙增宽
其诊断首先考虑
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为明确诊断,最有价值的方法是
+关节腔持续灌洗
答案BDBADDDCDDABDDDC
简答题
骨折的并发症有哪些?
试述骨与关节结核病灶清除术的适应症?
腰椎间盘突出症的体征有哪些?
急性血源性骨髓炎早期诊断的依据是什么?
试述骨折的局部表现?
试述脊柱结核的鉴别诊断?
影响骨折愈合的因素有哪些?
简述骨盆骨折的并发症?
股骨颈骨折的治疗原则?
论述
腰椎间盘突出征临床表现、诊断?
试述慢性骨髓炎的手术指征和禁忌征?
答案:
(1)休克(2)脂肪栓塞综合征(3)重要内脏器官损伤:(4)重要周围组织损伤
(5)骨筋膜室综合征
(l)坠积性肺炎(2)褥疮(3)下肢深静脉血栓形成(4)感染(5)损伤性骨化(6)损伤性关节炎(7)关节僵硬:(8)急性骨萎缩(9)缺血性骨坏死(10)缺血性肌挛缩。
2试述骨与关节结核病灶清除术的适应症?
适应症是:
(1)有明显的死骨存留、较大的寒性(冷)脓肿或经久不愈的窦道;
(2)脊柱结核合并瘫痪。
(3)单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者。
(4)对早期全关节结核,为了保留关节功能,也应及时清除病灶。
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禁忌症是:
(1)病人的年龄过大或过小,不能耐受较大手术者;
(2)病人有其他脏器的活动性结核病变或严重疾病,影响病人对手术的耐受性者;
(3)病人全身中毒症状严重,抗结核药物效果不佳,或产生耐药性者
?
腰椎间盘突出症体征有:
    (1)腰部畸形    (2)步态变化    (3)压痛点    (4)腰部活动受限    (5)下肢肌肉萎缩    (6)神经功能障碍:①感觉神经障碍②运动神经功能障碍③反射功能障碍
?
、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”,局部有深压痛。、中性白细胞增高、血培养阳性。。:两周左右方有变化。
局部疼痛、肿胀和功能障碍。(1)畸形:主要表现为短缩、成角或旋医学教|育网搜集整理转畸形。(2)异常活动。(3)骨擦音或骨擦感。
7.①年龄因素 ②骨折部位的血液循环好,骨折愈合就快, ③骨折断端分离,牵引过度、大量骨组织缺损、火器伤造成的严重粉碎型骨折者,对愈合十分不利。④骨折断端间有软组织嵌入者、多次反复手法闭合整复者,也不利于骨折愈合。⑤固定不充分,⑥感染⑦其它影响:营养不良、贫血、内分泌障碍、糖尿病患者等
。。。
,通常按骨折的移位程度和骨折类型采用非手术治疗或手术治疗。非手术治疗适用于不完全性或嵌顿性骨折,此类骨折相对比较稳定,可通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置,等待愈合,平均愈合时间为5-6个月;手术治疗是选用合适的金属钉对骨折部位进行内固定,保持骨折稳定,促进骨折愈合,适用于非嵌顿性无移位的股骨颈骨折,此类骨折不稳定,若不予手术内固定,日后骨折可能进一步移位,影响骨折愈合,移位的股骨颈骨折,需先行复位后再予金属钉内固定。部分严重的股骨颈骨折,如病人年龄在65~70岁以上,可考虑做人工股骨头或髋关节置换术,以利于病人早起床活动。
)腰部疼痛多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。(2)下肢放射痛(3)腰部活动障碍腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。(4)脊柱侧弯多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。(5)麻木感(
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6)患肢温度下降诊断要点:腰间盘突出症在青壮年人中常见,尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发,发病率男女无明显差别。当出现以下症状时,可怀疑出现腰椎间盘突出,配合影像学检查,不难做出诊断。
1、有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。
2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧,腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼,可伴有麻木感。
3、单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧,足背外侧或内侧疼痛或麻木,或疼痛和麻木同时存在。
4、腰或腿疼痛,在卧床休息后多可缓解,下床活动一段时间后又出现疼痛。处理
2手术指征:
凡有死骨并已分离清楚,有死腔存在,且伴窦道流脓,而包壳已充分形成者,均应手术治疗。
手术禁忌证
(1)在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。
(2)包壳未充分形成前,过早摘除大块死骨除容易发生病理性骨折外,还可导致骨质缺损。
(3)开放性骨折合并感染,在骨折未愈合前不宜摘除死骨,以免造成骨质缺损。
.