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一、指标分值:10分
二、指标意义
社区急诊急救是指在社区卫生服务中心(站)进行的针对患者或社区居民突发疾病进行的紧急急救、改善病患或挽救生命的措施,是急诊医学的前沿阵地。时间是对危重病人急救成功与否的第一要素,医务人员需要在最短的时间内对突发疾病作出诊断与处置,而社区医师凭借着对辖区及签约居民的病史和基本状况的理解,协助迅速判断病情并进一步处置,在第一时间内让病人得到妥善救治,为危急重症患者后续的专科治疗赢得珍贵时间。通过建立完善的急救制度,明确岗位职责和工作流程,可以最大限度地为病患争取最佳有效急救时段,提高急救成功率,急救的成功与否直接影响到危急重症患者的进一步诊治和预后,急救能力反映了社区卫生服务机构在急救方面的管理水平,在提高能力建设的同步也要增进社区卫生服务机构在急诊急救方面的原则化建设。
三、指标阐明
(一)有完善的院内外突发事件急救制度及流程,岗位职责明确,每年至少开展1~2次急救应急演****br/>根据《医疗机构管理条例》规定,医疗机构对危重病人应立即急救,对限于设备或技术条件不能诊治的病人,应当及时转诊。
社区卫生服务机构应建立、健全各项院内外突发事件急救制度及流程。涉及院内急诊突发事件应急预案与解决流程,突发公共卫生事
件医疗救护应急预案与流程。各类预案要规定成立专门的组织,明确各岗位职责。各类预案应当明确急救转诊的具体指征和流程。
社区卫生服务机构每年应开展1~2次急救应急演****演****应涉及演****培训(培训资料、培训照片、培训方案)、演****方案(明确组织机构和评判人员)、应急演****过程、演****总结(演****过程的局限性和贯彻整治状况)等。
(二)设立有专门的急救室,急救仪器设备及急救药物完善、有效。
原卫生部颁发的《都市社区卫生服务中心、站基本原则》(卫医发[]240号)规定,社区卫生服务中心应设立有专门的急救室,急救室专为急救病员设立,其她任何状况不得占用。
急救室业务用房不少于1间,面积18平方米,至少设立1张急救床,每床净使用面积不少于12平方米。房间应设在与全科诊室相近的位置。急救室内应当备有急救药物、器械及急救设备等。一切急救药物、器械、设备、敷料均需放在指定位置,并有明显标志,不得挪用或外借,药物、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处。
急救器械应涉及一般急救搬动、转运器械。急救设备涉及心电图机、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、给氧设备、洗胃机。急救设备应进行定期检查和维护,保证设备完好率达到100%。
急救室常备药物应根据机构的实际工作状况配备,涉及:心脏复苏药物、呼吸***、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇定药、解痉药、解热镇痛药、止血药、常用中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、多种静脉补液液体、局部***、激素类药物等。急救药物应当定期检查和更换,保证药物在使用有效期内。
急救药物的具体目录参照《国家基本药物处方集》(基层部分)。
急救室应当有完善的急救室工作制度,常用急救流程,急救仪器操作流程。
(三)有执业资质的医生及护士能纯熟操作急救设备,纯熟掌握不少于10种急救技能。
社区卫生服务机构门诊应当配备足够数量,受过专门训练,掌握急诊医学的基本理论、基本知识和基本操作技能,具有独立工作能力的医护人员。负责门诊急救任务的应当有固定的急诊医师及护士。急诊医师应当具有3年以上临床工作经验,具有独立解决常用急诊病症的基本能力,纯熟掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、及创伤急救等基本技能,并定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原则上不超过2年。急诊科应当有固定的急诊护士,且不少于在岗护士的75%,护士构造梯队合理。急诊护士应当具有3年以上临床护理工作经验,掌握急诊、危重症患者的急救护理技能,常用急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程,并定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原则上不超过2年。
社区卫生服务机构应开展全体医护人员的急救理论、技能操作的培训及考核,每年至少各1次。负责门诊急诊的重要医护人员,至少每2年应接受上级部门急救技能的再培训;可以纯熟掌握心肺复苏术、电除颤、止血、包扎、骨折固定、急救搬运、洗胃术、简易呼吸器、静脉穿刺置管、动脉穿刺、腹腔穿刺术、吸痰术、环甲膜穿刺术等10种以上的急救技能。急救技能评价原则参照《临床诊断指南急诊医学分册》(人民卫生出版社)和《临床技能操作规范急诊医学分册》(人民军医出版社)。
四、评价原则
评价原则
分值
(一)有完善的院内外突发事件急救制度及流程,岗位职责明确,每年至少开展1~2次急救应急演****br/>【3分】
预案中有成立专门的组织(分),明确各岗位职责(分),有明确急救转诊的具体指征和流程(分)。
1分
预案中有成立专门的组织(分),明确各岗位职责(分),有明确的处置措施和流程和流程(分)。
1分
~2次急救应急演****br/>未开展不得分;演****培训、演****方案、应急演****过程、演****总结。每少1个环节扣分,扣完为止。
1分
(二)设立专门的急救室,急救仪器设备及药物完善、有效。
【4分】
。急救室业务用房不少于1间,至少设立1张急救床,每床净使用面积不少于12平方米(分)。房间应设在与全科诊室相近并且原则上位于有助于迅速运送的位置(分)。
1分
:具有一般急救搬动、转运器械,得分
分
:便携式心电图机、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、心电监护仪、给氧设备、洗胃机、吸痰器。
分
每少一类扣分。
,保证设备完好率达到100%,有不合格即扣分。
分
、设备放在指定位置,并有明显标志。有不合格即扣分。
分
:心脏复苏药、呼吸***、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇定药、解痉药、解热镇痛药、止血药、常用中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、多种静脉补液液体、局部***、激素类药物等。
每缺少一类扣分,扣完为止。
分
,并有明显标志,急救药物应当定期检查和更换,保证药物在使用有效期内。有不合格即扣分。
分
,常用急救流程,急救仪器操作流程。少一项扣分,扣完为止。
分
(三)有执业资质的医生及护理人员能纯熟操作急救设备,纯熟掌握不少于10种急救技能。
【3分】
,医护人员均有3年以上临床工作经验。有不符合即扣分。
分
、技能培训及考核至少各1次(分)。
分
,至少每2年应接受上级部门急救技能的再培训(分)。
、电除颤、止血、包扎、骨折固定、急救搬运、洗胃术、简易呼吸器、静脉穿刺置管、动脉穿刺、腹腔穿刺术、吸痰术、环甲膜穿刺术等10种以上急救技能。
现场抽取5人,每人抽查2个急救项目,考核合格状况,每不合格1项扣分,扣完为止。
2分
五、评价措施
(一)急救制度及流程、岗位职责明确、应急演****流程。,每年培训、考核台账记录等。
(二)现场观测:。、药物。
(三)现场随机抽取5人,每人抽取2个项目,以现场操作考核、答卷、问答等形式,评价医生、护士掌握急诊急救技术水平。(考核表见附件,供参照)
六、评价工具
急诊急救服务质量评价登记表
______省(自治区、直辖市)______市区(县)______社区卫生服务中心(站)
评价内容
分值
成果
得
分
(一)有完善的院内外突发事件急救制度及流程,岗位职责明确,每年至少开展1~2次急救应急演****3分】
1分
预案中有成立专门的组织分(),明确各岗位职责分(),有明确急救转诊的具体指征和流程分()。
1分
预案中有成立专门的组织分(),明确各岗位职责分(),有明确处置措施和流程分()。
~2次急救应急演****有演****培训、演****方案、应急演****过程、演****总结
1分
未开展不得分,演****培训()、演****方案()、应急演****过程()、演****总结()。
(二)设立有专门的急救室,急救仪器设备及药物完善、有效。【4分】
。急救室业务用房不少于1间,至少设立1张急救床,每床净使用面积不少于12平方米。房间应设在与全科诊室相近并且原
1分
是()否()
则上位于有助于迅速运送的位置。
:具有一般急救搬动、转运器械。
分
有()无()
:便携式心电图机、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、心电监护仪、给氧设备、洗胃机、吸痰器。
分
配备()项。
,保证设备完好率达到100%。
分
是()否()
、设备放在指定位置,并有明显标志。
分
是()否()
:心脏复苏药、呼吸***、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇定药、解痉药、解热镇痛药、止血药、常用中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、多种静脉补液液体、局部***、激素类药物等。
分
有急救药物( )种。
,并有明显标志,急救药物应当定期检查和更换,保证药物在使用有效期内。
分
是()否()
,常用急救流程,急救仪器操作流程。
分
急救室工作制度(),常用急救流程(),急救仪器操作流程()。
(三)有执业资质的医生及护士理人员能纯熟操作急救设备,纯熟掌握不少于10种急救技能。【3分】
,医护人员均有3年以上临床工作经验。
分
是()否()
、技能培训及考核至少各1次。
,至少每2年应接受上级部门急救技能的再培训。
分
是()否()
是()否()
。
2分
抽查掌握()项
得分合计
10分
专家签名:____________检查时间:_______年____月___日
附件1
急救药物明细(参照)
药物类别
药物名称
心脏复苏药
西地兰
***
呼吸***
尼可刹米
洛贝林
血管活性药
肾上腺素
去甲肾上腺素
多巴***
***甘油
利尿及脱水药
呋塞米
抗心律失常药
异搏定
***碘***
镇定药
***丙嗪
解痉药
阿托品
解热止痛药
复方氨基比林
止血药
止血敏
解毒药
纳洛***
平喘药
氨茶碱
纠正水电解质酸碱失衡类药
碳酸氢钠