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杨定叶
四肢血管超声诊断
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1、动脉系统疾病:
(1) 动脉硬化性闭塞,显示斑块大小,管腔狭窄程度。
(2) 急性动脉栓塞和动脉血栓形成,可显示栓塞部位及程度,为外科手术提供有用信息。
(3) 动脉瘤(真性、假性、夹层)及动-静脉瘘。
(4) 动脉炎,包括血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等。
(5)动脉手术后随访观察,包括人造血管移植及栓塞治疗等,可观察人造血管通畅情况,有无血栓形成。
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2、静脉系统:
(1) 深静脉栓塞,鉴别肢体肿胀的原因是否由于深静脉栓塞所致。可观察栓塞的程度(完全性或不完全性)及栓塞范围,还可进行治疗后的随访观察。
(2) 对浅静脉曲张者,检查其深静脉瓣膜功能,通过观察有无返流及返流时间和速度来判断有无深静脉瓣膜功能不全。
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1、二维超声表现(图1,图2):正常四肢血管左右对称,管径清晰,自近心端至远心端逐渐变细。动脉管壁较厚,有弹性,静脉管壁较薄,有压缩性。管腔内均为无回声。使用高分辨率的探头,可见动脉管壁呈三层结构,可见静脉管壁上的瓣膜及管腔内的“雾状”回声随血流流动。
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2、彩色多普勒表现(图3,图4):管腔内彩色血流充盈良好,边缘整齐。动脉在每一个心动周期中呈快速的三相血流,其意义与脉冲多普勒所显示的三相血流频谱是一致的。静脉为单一方向的回心血流信号,持续性充盈于整个管腔,挤压远端肢体静脉时,管腔内血流信号增强,放松挤压或做Valsalva试验时,血流信号中断或出现短暂的反流。
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3、脉冲多普勒表现
(1) 动脉(图5):窄频三相血流频谱,即收缩早期血流速度加快,形成陡直向上的波峰,然后迅速下降,接着在舒张早期则下降到基线以下,形成一个短暂的反向血流,之后舒张末期再出现一个正相血流,波形圆钝,速度较低。
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