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复杂先心病的节段诊断方法
内脏位置
心脏位置、心尖指向
内脏与心房关系
心房与心室连接关系
心室与大动脉连接关系
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§1内脏位置
肝脏位置: 内脏正位时肝脏位于右上腹部
内脏反位时肝脏位于左上腹部
脾脏和胃泡位置: 内脏正位时脾、胃泡位于左上腹部
内脏反位时脾、胃泡位于右上腹
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§2心脏位置确定
心脏位置确定
连接心底与心尖的轴线指向确定心脏的方位关系
左位心中位心右位心
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右位心--Dextrocardia
定义
心脏轴线指向右,心脏主要部分及心尖位于右侧胸腔内。
镜面右位心:占38%,内脏与心房均左右反位,但前后关系正常。是正常心脏的镜向
右旋心:占48%,又称孤立性右位心,心脏位右,但内脏正位,肝位于右,脾胃位于左,右侧三叶肺
内脏-心房不定位右位心:心房不能确定,见于单心房、水平肝,无脾症、多脾症
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中位心--Mesocardia
定义
心脏轴线既不指右,又不指左
而是指向下
可伴发内脏、心房关系异常
心房和心室不一致
心室和大动脉连接关系异常
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左位心--Levocardia
定义
心脏轴线指向左,心脏大部分及心尖位于左侧胸腔
正常左位心
左旋心:1-内脏异位--心房正位左位心
2-内脏反位--心房反位左位心
3-心房不定位左位心
多见于单心房、水平肝、下腔静脉缺如
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§3内脏与心房关系
心房与内脏正位:situssolitus右房与肝脏同在右侧 ,左房与脾、胃同在左侧
心房与内脏反位:situsinversus
相对正常的解剖位置左右反转(正位的镜像)
心房不定位:situsambiguous
又称心房异构、双右房结构、双左房结构
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依据大血管判定心房
大多数情况下大血管位置与心房恒定
下腔静脉与肝脏、右房同侧
心房正位:
R右房左房L
下腔静脉腹主动脉
心房反位:
R左房右房L
腹主动脉下腔静脉
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