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一、基本概念:
⒈心脏骤停(heartcardiacarrest):又
叫循环骤停,是指各种原因引起的心
脏突然停止搏动,血液循环完全停止,
全身器官处于无血流或极低血流状态,
临床上表现为摸不到脉搏,窒息,无
意识,死亡外观。心脏骤停为意外的
非预期性死亡,也叫猝死,多发生在
24h以内。
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一、基本概念:
临床表现为:①意识丧失,常伴有抽搐;②呼吸停止,心音和大动脉搏动消失;③明显紫绀;④瞳孔散大等。
心跳停搏15s意识丧失;30s呼吸停止;60s瞳孔固定;4min糖的无氧代谢停止;5min脑内ATP枯竭,能量代谢完全停止。
心跳骤停在3min~4min以内经迅速有效地抢救,患儿可以恢复,如果缺氧达4min~6min,则脑神经元发生不可逆的改变。
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一、基本概念:
⒉临床死亡:心脏骤停3min~4min,是
指心脏骤停后的一个短暂的阶段,临
床虽然表现为无呼吸、无脉搏、无意
识的死亡外观,全身器官处于完全缺
血缺氧状态,但是病理生理改变是可
逆的,生命活力也是可逆的,若能及
时抢救还可以完全恢复到心脏骤停以
前的状况。
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一、基本概念:
⒊生物学死亡:心脏骤停>6min,是指
临床死亡的持续,脑和心脏产生不可
逆的功能破坏,最后导致全部组织坏
死,机体永久性不可逆死亡。
⒋心肺复苏(Cardio–pulmonorry
resustationCPR):是指对临床死亡者
采取心肺功能抢救措施,包括基本生
命支持、进一步生命支持和延续生命
支持的技术和方法。
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一、基本概念:
⒌基本生命支持:为心肺复苏的第一阶段,由在场
人员立即对病人进行抢救,包括通畅气道、呼吸
支持、循环支持等,不需特殊设备,给病人提供
最基本的生命支持,使心、脑有少量血液灌注,
为进一步抢救争取时间。
⒍进一步生命支持:为心肺复苏的第二阶段,一般
在医院或急救站进行,由医务人员气管插管、给
药、输液、心电监测和心室纤维颤动的治疗,以
恢复自主呼吸和心搏,给心脑等生命器官供血、供
气以恢复其功能。
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一、基本概念:
⒎延续生命支持:为心肺复苏的第三阶段,一般在重
症监护病房进行,病人恢复呼吸心跳并趋于稳定后,
治疗多器官功能衰竭,重点是脑功能的恢复,争取
存活而又不发生脑损害。
⒏脑复苏:是指针对心脏骤停后严重脑损伤所采取的
一系列在维持或恢复神经系统功能的治疗措施,其目
的是减轻已经发生的脑损害,逆转正在进行中的损伤,
保护未受损害但处于危险的脑组织。
其总的目标应是:①维持足够的中枢神经系统血流灌
注;②降低颅内压,并维持其正常范围;③降低脑代
谢;④停止惊厥活动;⑤减少自溶机制的形成;⑥消
除自由基。
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二、病因:
⒈意外事故:严重外伤、电击、溺水、窒息、
捂被综合征、大出血。
⒉CNS病变:脑疝(颅内感染、脑血管意外)、
化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、原虫感染等。
对颅内高压的小儿不能过度检查颈部情况,因
为如果小脑蚓部有肿瘤,过度抬头查颈部时会
导致肿瘤下落于枕骨大孔形成枕骨大孔疝而死
亡。
⒊心脏疾患:心肌炎、心肌病、克山病、严重
心律失常、急性心包填塞、心内膜弹力纤维增
生症等。
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二、病因:
⒋休克:心原性、失血性、感染性等。
⒌酸碱平衡失调:如严重高钾血症、重
度代谢性酸中毒等。
⒍药物中毒或过敏:鼠药中毒,农药中
毒,毒蕈中毒(死亡率可达98﹪),
曼佗罗中毒,CO中毒,各种药物的过
量中毒,药物过敏及血液制品过敏等。
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二、病因:
⒎手术或麻醉意外。
⒏迷走神经张力过高:气管插管时,咽
部刺激可导致迷走神经张力过高,有
些自发性室上性心动过速的病人,可
用压舌板压舌根部→迷走神经兴奋,
可纠正室上性心动过速。
⒐婴儿猝死综合征。
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