文档介绍：该【手术室压疮预防 】是由【wxq362】上传分享，文档一共【49】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【手术室压疮预防 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。手术室压疮预防
第1页,共49页。
关于手术室压疮预防
第2页,共49页。
术后72小时内发生的压疮其实源于手术室
手术室压疮发生率高达12%---66%
强的或长时间不间断压力导致
手术室压疮流行病学
;73(3):645-;32(1):19-;l94(6):
第3页,共49页。
手术室压疮发生的时间
外部压力
阻断血流
细胞血流
中断
细胞缺氧
(缺血)
细胞开始凋亡
(坏死)
坏死进一步
扩大
溃疡
形成
Pressureulcerinsurgicalpatients
Kimberly-ClarkHealthCareEducation
何晓珍,
第4页,共49页。
按科室分类
科室 发生率 流行率
心外科
17-%
7%
血管外科
-%
脊柱/腹部外科
36%
骨科
15-%
%
老年骨科
66%
大外科/胸外
%
7%
头颈部
10%
神经外科
%
Pressureulcerinsurgicalpatients
Kimberly-ClarkHealthCareEducation
第7页,共49页。
按手术时间
手术时间流行率
3-4hrs
-%
4-5hrs
%
5-6hrs
%
>6hrs
%
>7hrs
%
第8页,共49页。
术前,术中,术后
术前风险因素术中风险因素术后风险因素
年龄
吸烟
营养状态
.•.低血清白蛋白
.•低蛋白
.•.淋巴细胞计数低
.•.淋巴循环障碍
.•.体重
.•.BMI低
.•.脱水
.•.软组织结构改变
合并症
.•.糖尿病
.•.术前高血压
.•.呼吸系统疾病
.•.血管疾病
.•.贫血
.•.神经系统疾病
.•.心脏疾病
术前红细胞计数与学血红蛋白计数低
制动或活动力受限制
低血压
患者本身疾病
手术类型
体温过低
.•.患者处于低提问状态
.•.使用保温毯保持正常体温
麻醉与所用麻醉剂
(镇静剂,催眠剂,麻醉剂,肌肉松弛济,血管扩张剂)
血流动力学状态
.•.低血压
.•.低动脉血压
.•.组织灌注量改变
.•.体外循环
.•.失血
.•.体循环血压过低
.•.周围循环血减少
在手术室的时间,手术台上的时间,与手术本身话费时间
术中摆放体位
皮肤摩擦力与剪切力
受压部位压力时长与强度
皮肤湿度/失禁,皮肤下集聚消毒液
感知觉破坏或丧失
恢复体温所需时间
术后体位
活动水平
手术部位压力
清洁皮肤的频率
头部或床头抬高
环境因素(湿度)
第9页,共49页。
手术室压疮风险因素
手术患者特异性
“手术类型,术式,时间,个体因素,术中外因等因素”
压疮最终产生与各个因素的关系
全面考虑及时干预
第10页,共49页。
两本权威指南
中国指导意见于2013年发布
国际指南于2014年发布
中国指南发布时间更早!
第11页,共49页。
压疮护理方向-权威指南指明
2014版国际指南新内容
1、增加压疮发生率与盛行率
2、预防性皮肤保护√
3、压疮预防的新兴疗法√
4、局部微环境管理√
5、关注医疗器械相关压疮√
6、关注足跟部压疮√
7、关注生物膜的处理
8、压疮发生高危人群修正√
14版本国际新增8项内容中6项(√)关注预防
更明确了“预防是最好的治疗”的理念
2013中国压疮护理指导意见
全球首份指南强调预防性新兴疗法之
“预防性应用敷料”
详细阐述四大外力因素强调“局部微环境”
规定高发部位突出“医疗器械性压疮”
详细归纳压疮所属高危人群
13版中国压疮护理指导意见先于国际指南更早确定诸多压疮预防相应关键内容!高瞻远瞩!
中国指南与国际指南遥相呼应!
第12页,共49页。