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概述
(一)定义:
疟疾为感受疟邪,邪正交争所致,以寒战壮热、头痛、汗出,休作有时为特征的传染性疾病。
《》“疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。”指出疟疾的病因为疟气。
《神农本草经》明确记载常山有治疟功效。
《》在内经的基础上补了疟母这一证型。创用白虎加桂枝汤治疗温疟,鳖甲煎丸治疗疟母,一直沿用至今。
《》明确提出间日疟的病证名称。在《山瘴疟候》篇指出瘴疟多发于岭南,由瘴湿毒气所致,其病重于一般的疟疾。
(二)源流
证候特征
以寒战、壮热、头痛、汗出休作有时为特征。
1、周期性与间歇性发作为特点;
2、有一定的传染性和地区性;
3、多以夏秋二季发病。
病因病理
疟邪→伏于表里
乘虚而入
饮食所伤
起居失调正气虚弱
劳倦过度
邪正相争→发作期
正胜邪却→休止期
休作有时→正疟
阳盛热多→瘟疟
发作期寒湿偏盛→寒疟
瘴毒内盛→瘴疟
气血耗伤
病久劳疟
休止期遇劳即发
痰瘀互结
疟母
胁下痞块
诊断
1、典型临床表现:寒战、发热、汗出周期性发作、间歇期症状消失,形同常人。
2、流行病学:居住疟区或近期到过疟疾区,在夏秋季节发病。
3、实验室检查:在高热时取血涂片,查到疟原虫则为诊断疟疾的确切依据。
辨证论治
(一)辨证要点
1、辨瘴疟与一般疟疾
瘴疟:症状多样,病情严重,多有神昏谵语等精神症状,发病多在南方。
2、辨寒热之偏盛:
3、辨正气之盛衰:
(三)分证论治
1、正疟
症状:寒战、发热头痛、出汗、症状缓解,休作有时,舌红、苔薄白或黄腻。
治法:祛邪截疟,和解表里。
方药:柴胡截疟饮
3、寒疟
症状:寒多热少、口不渴、胸脘痞闷,神疲体倦,舌苔白腻、脉弦。
治法:和解表里,温阳达邪
方药:柴胡桂枝干姜汤