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军事医学科学院307医院
乳腺癌内分泌治疗十个热点问题
思考与讨论
1
Rembrandt’s Mistress (Henrickje)
“Bathsheba in her Bath”(1654)
分子分型决定乳腺癌个体化治疗
乳腺癌和激素治疗
OophorectomyinBreastCancer
ThomasBeatson
•Observedthatcowswhohadcalveskept
theirmilk
•Performedmoreophorectomiesthanhis
Lancetpaperreported
•Reporteda30%responserate
Lancet1896

TwoHundredYearsof
CancerResearch
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1896乳腺癌根治术
1900卵巢切除治疗乳腺癌
1961发现ER
1968Fisher提出全身性疾病概念
1974辅助化疗降低复发风险
1977靶向芳香化酶治疗
1991乳腺癌死亡率下降
1997靶向Her-2治疗
2002保乳手术长期随访结果
7
热点很多问题不少
乳腺癌内分泌治疗常见问题
年龄
253545556575岁?
淋巴结01-34-910?
无月经停经绝经?
卵巢抑制<354555岁?
OFS+
TAM?AI?
OFS后激素检查判定绝经?
TAM期间内膜厚度?定期诊刮?
TAM失败后?
AI失败后?
热点问题
1
谁能从延长TAM的疗程中获益?
患者(%)
ATLASTAM10年优于5年
0
5
10
15
50
40
30
20
10
0
0
5
10
15
50
40
30
20
10
0
复发率
5-9年:(-)
10年以后:(-)
所有年份:Log-rankp=
%
%
乳腺癌死亡率
5-9年:(-)
10年以后:(-)
所有年份:Log-rankp=
%
%
时间(年)
时间(年)
持续TAM治疗减低复发率,获益出现在7年后
ATLAS,Lancet2013;381:805-16.
淋巴结阳性和ER阳性乳腺癌远期特征
•考虑用高复发风险作为评估后续治疗因素及依据