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中国医学科学院肿瘤医院
余子豪
乳腺癌发病率上升死亡率已开始下降(美国、英国、加拿大)
乳腺癌死亡率下降主要原因:
乳腺X片普查,早期病人增多
综合治疗疗效提高
早期乳腺癌的放射治疗
乳癌外科第一个革命是全乳切除保乳治疗
保乳治疗已成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要治疗方法
早期乳腺癌保乳手术+放疗和改良根治术的Meta分析EBCTCG1995年总结
改良根治术
保乳手术
10年局部复发率
%
%
10年乳腺癌死亡率
%
(555/2423)
%
(565/2468)
乳腺癌保乳手术与根治术随机研究20年随访结果
根治术
象限切除术+放疗
P
乳腺内复发率
%
%
<
总死亡率
%
%

乳腺癌死亡率
%
%

:1227,2002
1973—1980701例T<2cm
乳腺癌保乳治疗的临床研究
中国医学科学院肿瘤医院
1985年1月~2001年12月206例
结果:
3年5年10年
%7%%
生存率99%94%80%
保乳术后放化疗的次序对复发的影响
1972—1996 Ⅰ,Ⅱ期乳癌535例
无复发的生存者平均随访期:6年
切缘(-) 切缘近(≤2mm),+,未测
先放后化3/75(4%) 2/48(4%)
先化后放 1/12(8%) 2/7(29%)
.
(BCRT82(S1):)
早期乳癌保乳手术后±放疗研究
NO.
中位随防期(年)
中位年龄
肿瘤大小cm
切缘
LN(+)%
局部复发率%
相对死亡危险
RT(-)
RT
NSABPB-06
1137

53
≤4
(-)
37

UPPsala-Orebro
381

60
≤2
0
24

’s
418

—
≤5
6%(+)
38
35
13

Ontario
837

56
≤4
0

Scotish
585

57
≤4
23

Tokyo
113

51
≤5
(-)
40

—

360

28-70
≤
20