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毕节医学高等专科学校
学****目标
知识目标:
、鼓膜外伤、急性非化脓性中耳炎、化脓中耳炎的临床表现、辅助检查及治疗方法。
。
、鼓膜外伤、急性非化脓性中耳炎、化脓中耳炎的病因及发病机制。
能力目标:
能根据病史及临床表现对外耳道炎、鼓膜外伤、急性非化脓性中耳炎、化脓中耳炎病人进行初步诊断及针对性治疗。
一、鼓膜外伤
【定义】
指直接或间接作用使鼓膜破裂。
【病因及机制】
:挖耳、昆虫入耳钻顶鼓膜、取异物时动作粗暴、颞骨纵型骨折。
:掌击耳部、剧烈爆炸、高台跳水或潜水或咽鼓管吹张等引起气压创伤。
【治疗】
原则:保持外耳道干燥,禁止洗耳,预防继发感染。
,消毒棉球堵塞于外耳道口。
:如无明显感染,用3~7天即可。穿孔一般14天左右自然愈合,穿孔较大不能愈合时,可作鼓膜修补术。
、洗澡时污水入耳。
一、鼓膜外伤
二、外耳道炎
【定义】
外耳症皮肤或皮下组织的弥漫性炎症。
【病因】
。

:糖尿病、营养不良、贫血等易患。
致病菌:葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、大肠杆菌等。
【临床表现】
(一)急性外耳道炎
症状:耳痛、耳灼热。
体征:外耳道皮肤充血、水肿、渗出,耳廓牵拉痛、耳屏压痛,鼓膜正常或有轻度充血。
(二)慢性外耳道炎
症状:耳痒、外耳道潮湿。
体征:外耳道皮肤表面糜烂、脱屑、增厚、渗液等。
一、鼓膜外伤
【治疗】
:病情重者全身使用抗生素或酌情给予少量糖皮质激素及止痛。
:3%双氧水清洁外耳道。
:红肿时局部用2%酚甘油或鱼石脂软膏或抗生素滴耳液滴耳。
:可用抗生素与糖皮质激素合剂或霜剂涂敷。
一、鼓膜外伤
(二)感染:
可能是一种轻型或低毒性的细菌感染。
(三)变态反应:
可溶性免疫性复合物对中耳粘膜损害可能是慢性分泌型中耳炎的致病原因之一(3型变态反应)
三、分泌性中耳炎
【临床表现】
症状:发病前多有感冒史。
:传导性耳聋、自听增强。
(轻微)、耳闷、耳闷胀感、耳鸣。
体征:
。
:光锥缩短、变形或消失,锤骨柄向后上移位,锤骨短突外突。
:鼓膜呈淡黄色,有时可见发丝状液平面及气泡影
三、分泌性中耳炎
【治疗】
:抗生素加激素,如氧***沙星、头孢拉定、罗红霉素等。
:清除中耳积液、恢复咽鼓管通畅为目的。
(1)鼓膜穿刺抽液:用7号针头在鼓膜前下方穿刺抽液,。
(2)鼓膜切开术:表面麻醉下在鼓膜前下方作弧形小切口。
三、分泌性中耳炎