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重庆市涪陵中心医院妇产科程浩
WHO报道:
每年全球孕产妇死亡529,000(即每分钟死亡
1例),其中99%发生在发展中国家!
在可避免的死亡中产科出血占50%~55%
卫生部要求到2020年孕产妇死亡率降至20/10万。
(2011)
(2012)
重视产后出血的识别

常见高危因素

全身因素:精神紧张、恐惧、体虚、慢性疾病
产科因素:产程长、产前出血、感染、妊高
子宫因素:过度牵张、多产及手术、病变
药物因素:镇静、麻醉或宫缩抑制剂
:宫腔操作、感染
:手术助产、巨大儿、急产、感染
:病史(注意继发于出血后)
产后出血量评估
:
失血ml=总量(称重)-原纱布量/(血液比重)
:
双层单:
16cmx17cm/10ml
单层单:
17cmx18cm/10ml
四层纱布垫:
11cmx12cm/10ml
10cmx10cm/10ml
15cmx15cm/15ml
事先测算!!
:脉搏/收缩压(mmHg)
SI=
SI=-<20%(500-750ml)
SI=-30%(1000-1500ml)
SI=-50%(1500-2500ml)
SI=-70%(2500ml–3500ml)
轻度失血失血量20%<1000ml
中度失血失血量20-40%1000-2000ml
重度失血失血量40%>2000ml
目测法与客观测定比较
目测法比客观测定少48%±
正常人群出血量
小于20%(800ml)可处于休克
实验证实:
产妇出血可以在1000ml左右代偿
适当补充晶体液体即可!
如果产后出血超过2:1:1
即接产时≥200ml,
产后2小时内≥100ml,
产后2小时--24小时>100ml
积极寻找出血原因!
*
产后2小时的观察记录表
时间
产后时间
血压
脉搏
宫底
***出血量
排尿情况
15分
30分
1小时
2小时