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刘虹
中南大学湘雅二医院肾脏病研究所
腹膜透析
Feb;6(2):75-82
Worldwideprevalenceofperitonealdialysisin2006expressedasapercentageofthetotaldialysispopulation
与普通HD比较CAPD的优势
操作简单
无需特殊设备
对中分子物质清除更为有效
对残余肾功能保护较好
特别适合儿童、老年人和血透禁忌证等人群
腹膜透析的主要问题
腹膜纤维化和超滤失败成为目前腹膜透析面临的重要问题。
传统的腹膜透析液主要选择葡萄糖作为渗透性物质,在加热过程中会形成葡萄糖降解产物对腹膜间皮细胞具有明显的细胞毒性作用,是导致腹膜纤维化和超滤失败的重要原因之一
低葡萄糖降解产物腹膜透析液
一、葡萄糖降解产物产生的主要原因及其影响
二、低葡萄糖降解产物腹透液的研究进展
三、低葡萄糖降解产物腹透液的主要优势
葡萄糖
GDPs
损伤腹膜间皮细胞功能
导致大量细胞因子如IL-6,TGF-β,VEGF等
腹膜超滤功能和PD技术的失败
限制了传统腹膜透析液的长期应用
糖基化终末产物(AGE)
单袋长期储存
高温灭菌
pH值条件(~)
加重腹膜间皮细胞转分化和新生血管形成
结合到含有AGE受体(RAGE)的腹膜间皮细胞层
AGE可进入血液循环,加重动脉粥样硬化和淀粉样变
一、葡萄糖降解产物产生的主要原因及其影响
1、渗透剂的研究
氨基酸腹透液
多肽腹透液
多聚糖(Icodextrin)腹透液
其他成分腹膜透析液
氨基酸腹透液(国外研究)
PeritonealDialysisInternational,,pp210-216
PeritonealDialysisInternational,,–470
AmericanJournalofKidneyDiseases,1998,5(32):pp761-769
NephrolDialTransplant(2003)18:1086–1094
;58(6):445-50
%氨基酸腹膜透析液与葡萄糖腹膜透析液相比:
减少患者氨基酸和蛋白质的丢失
可显著降低患者血钾、血磷水平
改善氮平衡,增加前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平,改善血浆氨基酸谱
更好的保护腹膜间皮细胞结构和功能
NephrolDialTransplant(2003)18:1086–1094
%氨基酸腹膜透析液较传统的葡萄糖腹膜透析液更好的保护腹膜间皮细胞结构和功能