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中华医学会儿科分会儿童保健学组
2010年2月制定
微量营养素的概念:
相对于蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素,维生素及矿物元素在人体内的含量有限,每日需要量仅以ug或mg计,因而被称为微量营养素。
但微量营养素在维持人体生理功能方面发挥着重要作用,是体内激素、酶的重要组成部分或催化剂。
前言
微量营养素在人体内含量低、分布广、种类繁多、功能各异,互相联系又互相制约,难以采用单一的临床或实验室指标来判断;
营养知识滞后、商业炒作误导等因素,导致我国当前在儿童微量营养素缺乏防治中存在诸多误区,错误地以检测血液中全微量营养素浓度来诊断钙、铁、锌及其他微量营养素缺乏,以食欲低下、烦躁、哭闹等非特异性临床症状诊断锌、钙、维生素D缺乏等。
诊断和识别困难
一:维生素A缺乏
一)概念及定义:
维生素A是指视黄醇及其衍生物,属于脂溶性维生素。
据who估计,%的5岁以下儿童血清视黄醇<,处于维生素A缺乏风险中。我国2002年全国性调查显示:6岁以下儿童血清视黄醇<%,属于轻到中度维生素A缺乏地区。
认识各种微量营养素的功能特点、食物来源、药理作用等,
正确识别微量营养素缺乏的高危人群和各种高危因素,
熟悉各种微量营养素缺乏的临床特点,
了解各种实验室检测的辅助诊断价值
预防为主,通过改善饮食和生活方式使儿童得到适量、全面、均衡的营养。必要时辅以短时的药物治疗,并避免过量补充。
儿科医生应该作到
二)维生素A的生理功能:
维持视觉、上皮细胞完整、调节糖蛋白合成和细胞分化。
三)维生素A的代谢与调节:
+小肠棕榈酸+乳糜微粒→入血→肝脏→→→复合体入血
转化
胡萝卜素储存再与前白蛋白
2,维生素A干扰肝脏储存利用,并因此而超成贫血。
四)维生素A的来源
维生素A来自肝脏、鱼油、奶制品、鸡蛋等动物性食物;
绿叶蔬菜、黄色和橙色的蔬菜和水果中富含各种胡萝卜素可在体内转化为维生素A。
备注1:视黄醇当量(RE)换算
1RE=1ug视黄醇=
=
=10来至胡萝卜维生素A活性
2:1ug维生素D=40U
维生素A缺乏的诊断
一)高危因素:
1,长期摄入不足是维生素A缺乏的主要原因,;
2,2岁以下生长发育快,维生素A需要量大是维生素A缺乏高危人群
3,乳母缺乏维生素A;
4,妊娠期缺乏维生素A可至早产儿、低体重儿、双胎、多胎儿储存维生素A不足;
5,膳食中缺乏动物性食物是造成贫困地区和素食儿缺乏的重要原因,
6,感染时维生素A利用不足,
7,患腹泻、肝胆疾病时,肠道维生素A吸收不良等
维生素A缺乏