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业务骨干培训班
承办单位:吉林省吉林中西医结合医院
生长发育
儿科秦越副主任医师
一、生长发育的规律
人的生长发育是指从受精卵到***的成熟过程。儿童的生长发育是儿科学的基本知识。
生长是指儿童身体各器官、系统的长大和形态变化,生长的变化可用来评价发育;
发育是指细胞、组织、器官的分化和功能的成熟。
生长和发育是紧密相关的复杂过程。尽管这个过程受到诸多因素的影响,但是它有一定的规律性。认识生长发育的规律性有助于对儿童健康状况的正确评价。
二、不平衡性
人体各系统的生长发育是不平衡的,儿童的神经系统发育较早,脑在生后2年内发育较快,淋巴系统在儿童期生长迅速,于青春期前达到高峰,以后逐渐降至***水平;生殖系统发育较晚;其他系统如心、肝、肾、肌肉的增长与体格生长平行。
三、一般规律性
生长发育的一般规律性为:由上至下、由近至远、由粗至细、由简单至复杂、由低级至高级。
四、个体差异性
儿童生长发育虽然有一定的规律,但在一定的范围内受遗传和环境的影响,因此,存在着个体的差异,每个儿童的生长“轨迹”不会完全相同,我们在界定儿童生长发育的正常值时,它往往是在一个范围内,而不是一个绝对值。
一、体重
体重是各器官、系统、体液的总质量。体重增长是体格生长的重要指标之一。它既反映了儿童生长与营养状况,也在儿科临床中用来计算用药剂量和静脉输液量。
生后一周内因摄入不足,水分丢失和胎粪排出,可出现生理性体重下降,大都在出生后3-4天降至最低点,下降的体重不超过出生时体重7-8%,以后回升,至生后7-10天恢复至出生时的体重。此后,体重不断增长。
二、身高
(一)身高(长)
身高指头部、脊柱与下肢的长度。3岁以下应仰卧位测量,称为身长;3岁以上立位测量,称为身高。
身高(长)的增长与体重增长相似,也出现婴儿期和青春期两个生长高峰。出生时身长平均为50厘米,生后第一年身长增长最快,约为25厘米,1岁时身长约75厘米,第二年增长约10厘米,2岁后每年增长5-7厘米,至青春期时,身高开始加快增长,女孩身高平均每年增长8-9厘米,男孩9-10厘米,持续2-3年。
组成身高的头、脊柱和下肢等各部分的增长速度是不一致的,生后第一年头部生长最快,脊柱次之,下肢至青春期时增长最快,故头、躯干和下肢所占身高的比例不同。
(三)头围和囟门
头围的增长与颅骨和脑的发育有关。头围在出生后头2年增长最快,以后减慢。
囟门包括前囟门和后囟门。前囟门是由额骨和顶骨的骨缝组成,,正常健康儿童的前囟约在12-18个月闭合。后囟门是由顶骨和枕骨的骨缝构成,呈三角形,约在出生后至2-3个月闭合。
(四)胸围
胸围的增长与胸廓和肺的发育有关。出生时胸围平均32厘米,略小于头围1-2厘米,1岁左右胸围约等于头围,1岁以后胸围逐渐超过头围,头围和胸围的增长曲线形成交叉,如儿童营养不良或胸廓发育差,头围和胸围的交叉时间则延后。