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前庭周围性眩晕的护理 (1)课件.ppt

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前庭周围性眩晕的护理 (1)课件.ppt

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前庭周围性眩晕的护理 (1)课件.ppt

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头晕
目眩
恶心呕吐
眩晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉,是一种实际上并不存在的自身或外景运动错觉。
“真性眩晕”有明显的自身或他物旋转感或倾倒感,呈阵发性,伴有眼震、平衡失调(指物偏斜、站立不稳或倾倒)和植物神经症状(面色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变等)
“假性眩晕”(昏晕)为自身或外物的晃动不稳感,常较持续,但也可为阵发性,伴发症状较轻或不显,外物纷杂时症状加重。
“动”的感觉是其和“头昏”的鉴别标志。
眩晕的临床分型及临床表现
前庭周围性眩晕:前庭感受器,前庭神经节,及前庭神经颅外段(未出内听道)病变引起。
前庭中枢性眩晕:由前庭神经的颅内段(出内听道),前庭神经核,核上纤维,内侧纵束,小脑和皮层的前庭代表区病变引起。
周围及中枢性眩晕的鉴别表
前庭周围性眩晕
均为真性眩晕,一般均有眼震和前庭功能改变,眩晕为突发性旋转性,持续时间短暂,可自然缓解或恢复,但常反复发作。
周围神经疾病的眩晕症发作起来,常伴随有耳鸣(tinnitus)、听力丧失(hearingloss)、眼球振颤(nystagmus)呈现特有的周边形式。
前庭周围性眩晕的病因
前庭周围神经病变:(BenighPositionalProxysmalVertigo,BPPV):
这种眩晕症在门诊十分常见,好发于老年人,常有特殊的诱发体位,发作数分钟后,若停止不动,眩晕症停止,但是若位置再度改变,则眩晕症又会发作。不予任何治疗,六个月症状也会自行缓解。关于这种疾病的成因,目前流行的说法是内耳掌管平衡的耳石退化脱落,形成游离状的小颗粒,当姿势改变时,就会影响内淋巴的流动,造成眩晕症。另外一种说法是,中耳长出一条小通路达到内耳,影响左右两边的压力差,造成眩晕症。
(Meniere’sdisease):
至今仍是一个充满迷样般的疾病,由解剖学的证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于,不明原因的内淋巴局部水肿,听神经及半规管细胞被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发作呈现阵发性,每次持续数分钟至数小时,而后逐渐缓解。尔后的数个月内不定时的发作,每发作一次,听力就丧失一些,最后可以完全耳聋。
(Acutelabyrinthitis):
急性迷路炎常与病毒感染有关,这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状,再来就是缓慢出现的晕眩,大约再过三天后出现最严重的晕眩,之后大约三到六周的时间会慢慢复原。
周围性眩晕症状体征
(1)眩晕为突发性旋转性,持续时间短暂,可自然缓解或恢复,但常反复发作。 (2)眩晕程度较剧烈,伴波动性的耳鸣、耳聋,以及恶心、呕吐、面色苍白,出冷汗、血压下降等植物神经症状,而无一时障碍和其他神经系统症状。 (3)自发性眼震为旋转性或旋转水平性,发病初期眼震向患侧,稍后转向健侧。各项前庭反应协调,眼震与眩晕的方向一致,倾倒与自示偏斜方向一致,前、后两者方向相反。自发反应与诱发反应以及植物神经反应的程度大体相仿。 (4)变温试验可出现前庭重振现象(一侧前庭功能减弱,稍加强刺激则反应正常),很少有优势偏向。
治疗:
一、病因治疗对一位以眩晕为主诉的病人,首要的任务是仔细收集病史,根据病史及相关检查,共同寻找、确定其原发病。区别不同的病因进行治疗 
二、一般治疗(一)注意防止摔倒、跌伤(二)安静休息,选择最舒适的体位,避声光刺激(三)低盐低脂饮食(四)可低流量吸氧(五)适量控制水和盐的摄入,以减免内耳迷路和前庭核的水肿
三、药物对症治疗:(一)吩噻嗪类(二)抗组织***类(三)莨菪类
眩晕症状按摩疗法
自我按摩对预防眩晕复发及减轻症状有较好作用。
1、预备式:坐在椅子上,腰微挺直,双脚放在地上与肩同宽,双目平视或微闭,呼吸调匀,心情放松,静坐1~2分钟。
2摩揉百会穴:将右手掌心放在百会穴上,~1分钟。
功效:镇静除烦。