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㈠***的结构层次
⒈***的皮肤
***的皮肤薄而柔软,缺乏皮下脂肪,仅有疏松结缔组织与***深筋膜相连接,富于伸缩性,具有较大的活动度。***的皮肤从冠状沟起始,形成筒状皱襞,包罩***头,即包皮。包皮由内、外两层皮肤构成,内层皮肤湿润细薄,经***颈覆盖于***头。包皮内、外反折游离缘围成包皮口。小儿包皮包裹整个***头,随年龄增长,包皮逐渐退缩至***冠后。如***头还完全被包裹,称包皮过长。包皮口狭小不能向***头后面翻转时,则称为包茎。在***头下面正中,有一皱襞连于包皮,称包皮系带
⒉***的被膜和韧带
***皮肤和海绵体之间为***的被膜,由浅至深分别为***浅筋膜、***深筋膜和白膜。***浅筋膜,又称:Colles筋膜,由疏松结缔组织构成,缺乏脂肪,此层内有***背浅动脉和静脉。***浅筋膜向周围分别移行于阴囊肉膜、会阴浅筋膜和腹前壁的浅筋膜(Scarpa筋膜)。***深筋膜,亦称Buck筋膜,将三个海绵体全部包裹在一起。***深筋膜起自耻骨联合与悬韧带,前面和冠状沟相融合,后面和尿生殖膈下筋膜融合,与白膜紧贴。其内含有***背深静脉,位于***背侧正中,两侧依次向外排列为***背动脉和***背神经。前尿道损伤时,根据损伤的不同程度,尿外渗可沿浅、深筋膜向周围蔓延。
白膜为一层纤维膜,较坚韧,分别包绕着每个海绵体。两个***海绵体之间的白膜相融合形成***中隔。尿道海绵体的白膜则较薄。
***主要由两条韧带,即***系韧带和***悬韧带,将其固定于耻骨联合前方。***系韧带位置较钱,为弹性纤维束,起于腹白线下端,向下分成两束,降至***两侧附着于***筋膜。***悬韧带位于***系韧带的深部,呈三角形,由致密的纤维束构成,起自耻骨联合前下面的下部,向下附着于***深筋膜。
海绵体为勃起组织,系由片状或柱状小梁和小梁间的腔隙构成。小梁为胶原纤维,弹力纤维和平滑肌纤维组成,呈海绵网状结构。其内腔隙直接与血管相通,如螺旋动脉等。螺旋动脉纡曲走行,末端连通海绵体窦,管壁厚薄不一,排列呈螺旋状,具有瓣膜作用。其内含有平滑肌,平时收缩,管腔闭塞,血液流入量减少,窦腔缩小。勃起时,螺旋动脉开放,使海绵窦充血扩张,并压迫小梁中的静脉,使血液回流受阻,***因窦腔充血而勃起。性冲动后,阴部内动脉及螺旋动脉肌层收缩,流入海绵窦腔隙的血液减少,静脉回流通畅,血液流出增多,***逐渐恢复疲软状态。***海绵体前段的血液回流入***背深静脉,中段和后段的血液主要经数条***脚静脉引流入阴内静脉。
⒋***的血管、淋巴和神经
***的动脉血供丰富,主要由阴部内动脉分为以下3支,即***深动脉、***背动脉、尿道球动脉。***深动脉进入***海绵体由近及远贯穿于***海绵体内,向前抵***海绵体顶端,向后达***脚,是***的主要动脉。***背动脉行走于***海绵体背侧沟内,发出分支营养***头及包皮。尿道球动脉营养道海绵体。
***静脉主要有3条,即***海绵体静脉、***背深静脉和***背浅静脉、***海绵体内的血液回流到***海绵体静脉,并有旋静脉与***背深静脉相吻合。***背深静脉在***筋膜的下面两侧***背动脉之间,经***旋韧带的下方穿过尿生殖膈回流至前列腺静脉丛。***背浅静脉回流包皮和***皮肤的血流,注入阴部外静脉。此外,尿道海绵体的血液经球静脉也回流至前列腺静脉丛。
***的淋巴管分为浅、深两组。浅层淋巴管收集包皮、***皮肤、***皮下组织及***筋膜的淋巴液。淋巴管与***浅静脉伴行,注入腹股沟下浅淋巴结。深层淋巴管收集***头和***海绵体的淋巴,与***背深静脉伴行,注入腹股沟下深淋巴结,再经股管至髂外淋巴结和髂总淋巴结。
***的神经支配有躯体神经和自主神经两种。躯体神经为***背神经,属阴部神经的分支,左右各一,行走于***背动脉外侧,末梢分布于***皮肤、包皮和***头。自主神经为交感神经,起源于腰骶交感链,可能经下腹神经、阴部神经和盆神经抵达***。***海绵体既含有胆碱能神经和肾上腺素神经,又有血管活性肠多肽能神经。
***皮肤很薄。表皮的基层内含有丰富的色素,呈棕褐色,真皮内含有散在的环形和纵形的的平滑肌束,富有弹性,
皮肤内含有大量的各种神经末梢,故感觉灵敏,无皮下脂肪,仅有疏松的结蒂组织与***的深筋膜相连接,有显著的伸缩性, 适应于勃起时伸展。
包皮长度个体差异很大。幼儿的包皮较长,包皮口亦较狭小,包着整个***头,随年龄的增长逐渐向后退缩,
包皮口扩大,于是把***头露在外面。成年***头完全被包皮包裹着时,称包皮过长。包皮过长而包皮口狭小不能向***头后面翻转时,称包茎。