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急诊科
引起化学中毒的来源
据中毒来源和用途分:
常见的危险化学品与伤害特点
常见的危险化学品有:苯、液化气、香蕉水、汽油、甲醛、氨水、二氧化硫、农药、油漆、煤油、液***等。
危险化学品引起伤害特点:刺激眼睛,流泪致盲;灼伤皮肤,溃疡糜烂;损伤呼吸道,胸闷窒息;麻痹神经,头晕昏迷;燃烧爆炸,物毁人亡;进入机体引起器官功能障碍。
中毒分类
急性:短时间内吸收大剂量毒物可引起急性中毒,发病急骤,症状严重,变化迅速,不积极治疗,可危及生命。
慢性:长时间吸收小量毒物可引起慢性中毒,起病较缓,病程较长,缺乏中毒的特异性诊断指标,容易误诊和漏诊。
化学事故的预防
,不盲目操作,不违章使用。
,做到:标签完整、密封保存、避热、避光、远离火种。
。
、乘车不携带危险化学品。
。
化学性中毒现场应急
疏散与隔离
切断电源并消除火源
保护应急人员
现场毒物监测和毒物健康影响评价
泄漏控制
现场分区和警示标识
化学毒物在体内代谢
吸收:通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径进入人体。
代谢:主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等作用进行代谢。多数毒物经代谢后毒性降低,少数毒性反而增加,如对硫磷氧化为对氧磷毒性增加300倍。
排出:气体和易挥发的毒物吸收后,一部分以原形经呼吸道排出,大多数毒物由肾脏排出。很多重金属及生物碱由消化道排出,少数毒物经皮肤排出,此外,铅、***、***等可由乳汁排出。
急性中毒的临床表现
皮肤粘膜:①皮肤及口腔粘膜灼伤:如强酸、强碱等;②发绀:引起氧合血红蛋白不足的毒物可产生发绀,如***可抑制呼吸中枢、亚***盐可产生高铁血红蛋白血症而出现发绀;③黄疸:鱼胆、毒蕈、四***化碳中毒损害肝脏产生黄疸。
眼:①瞳孔扩大:阿托品、茛菪碱中毒;②瞳孔缩小:有机磷农药、氨基甲酸酯类杀虫药;③视神经炎:甲醇中毒。
泌尿系统:急性肾功衰,出现少尿以至无尿,如鱼胆,四***化碳等。
血液系统:①溶血性贫血:如***化氢等;②白细胞减少和再障:如***酶素、化疗药、苯中毒等;③出血:如阿司匹林、化疗药等。④凝血障碍:如肝素、香豆素类、水杨酸类。
发热:抗胆碱能药(如阿托品)、棉酚等。
休克