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郑细娇
摘要
疱疹,中医称为热疮,是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。分为***疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹。病原体是一种病毒,多发生在上唇或面部,症状是局部先发痒,然后出现水泡状的隆起,内含透明的液体,有微痛,一两周后结痂自愈。对于其得病的成因,病理,病象,以及治疗方法等会做一些概括性的总结。
带状疱疹和***疱疹
带状疱疹由带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。是由过滤性病毒、外伤、梅毒、脊髓疾病、***中毒引起的。带状疱疹初起时患部有瘙痒、灼热或疼痛的感觉,有时还伴有全身不适、发热、食欲不振等前期症状,病毒常常在初次原发感染后表现为水痘,通常出现在儿童患者中。
***疱疹多发生在皮肤和粘膜的交界处,先是局部皮肤轻度发红,继而发出成群的像针尖大小的小水疤,有轻度发痒和烧灼的感觉,几天后就变干结成棕色的痴,脱落后有轻微的色素沉着,但也很快就消失,全部病程平均一星期,常见复发。
人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。病毒经呼吸道、口腔、***粘膜以及破损皮肤进入体内,潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。正常人群中约有50%以上为本病毒的携带者。HSV在人体内不产生永久免疫力,每当机体抵抗力下降时,如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的HSV被激活而发病。研究证明,复发性单纯疱疹患者可有细胞免疫缺陷。
症状
皮肤粘膜交界处的簇集性水疱群症状比较轻,皮损局部有灼热感。病程短易复发,在发热或胃肠功能紊乱时发生,即可诊断;
临床多见者为局限性单纯疱疹。局部开始时有灼痒紧张感,随即出现红斑,在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群,疱液清彻透明,后来变混浊,擦破后出现糜烂渗液、结痂,也可继发化脓感染。此时附近淋巴结可肿大。
病程1~2周可自愈。愈后可遗留暂时的色素沉着斑皮疹,好发于皮肤粘膜交界处,如口唇、口周、鼻孔附近及***处,亦可见于颜面、口腔及眼等部位。
检查及诊断
组织病理:表皮细胞发生气球样变性、网状变性和凝固坏死,开始细胞核内可见嗜碱性包涵体,后期变为嗜酸性包涵体,真皮乳头轻度水肿及炎性细胞浸润。反应重时亦有血管炎表现。
诊断
面部带状疱疹皮疹多数沿三叉神经或面神经的分支分布,基底炎症明显,呈带状排列,伴有神经痛。
脓疱病散在性脓疱,其周围红晕明显,有蜜黄色结痂。多见于儿童暴露部位,夏秋季节多见。
几乎有90%的病人在其一生中至少会发生一次溃疡。首次发作通常是最重的。一些感染的儿童病情很严重。首次感染之后,许多人产生抗体,不会再次产生单纯疱疹。
通常单纯疱疹并不严重,但对于患有艾滋病或免疫系统因其他疾病或药物受抑制时,这种感染可能是致命的。对于通常在分娩时接触病毒的婴儿来说,感染可能传播到其他器官,会导致严重并发症甚至死亡。
常规治疗
阿昔洛韦乳膏
阿昔洛韦注射液