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复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科
女性生殖道肿瘤:全世界统计1
,WHO2001()
上海市居民卵巢癌、宫颈癌、宫体癌发病率(1974-2000,SCDC)
内容简介
早期卵巢癌化疗
中晚期卵巢癌化疗
新辅助化疗/中间手术
复发性卵巢癌化疗
维持\巩固治疗
Ca125升高处理
卵巢癌的治疗
未治患者
主要目的是治愈
手术分期和细胞减灭术,继而紫杉醇/铂类联合化疗
复发患者
主要目的是减轻症状和提高生活质量
化疗可以延长生存时间
最终结果
长期存活:25-30%
5-年生存率从30%(1970s)提高至>50%
,1975-2001,,MD,;2001/,2004.
卵巢癌可认为是一种慢性疾病
早期卵巢癌:FIGOIandII
全面的分期剖腹探查术
经腹全子宫/双侧卵巢输卵管切除(TAH/BSO)
大网膜切除
淋巴结切除术(dissection)
腹膜和膈膜活检(biopsies)
细胞学检查
高危vs低危早期卵巢癌

高危早期卵巢癌
(3):8-10.,2000
-1,EORTC-ACTION:,,January15,2003
-175protocol,
GOG–1571,2
辅助化疗的随机临床试验:3vs6疗程紫杉醇+卡铂
结果
6个疗程
进展危险性降低了33%生存率无改善
Action&Icon3
随机临床试验无立即化疗vs立即化疗
结果
立即化疗
生存率提高8%vs复发时化疗(82%vs74%)
准确全面分期依据手术探查和病理组织学、细胞学检查
根据腹腔内转移灶的大小对III期再分为IIIa、IIIb、IIIc
腹膜后淋巴结转移影响分期
肝表面和肝实质转移分属III期和IV期
StageI:局限于卵巢
StageII:局限于盆腔
StageIII:局限于腹腔
StageIV:远处转移
晚期卵巢癌:关键临床实验1
GOG1111andOV-102
Cisplatin+paclitaxelvscisplatin+cyclophosphamide
Improvedsurvivalandprogression-freesurvivalwithcisplatin+paclitaxel
GOG1323
Cisplatinvspaclitaxelvscisplatin+paclitaxel
Nostatistaicaldifferenceinoverallsurvival
ICON-34
Carboplatin+paclitaxelvscarboplatinorCAP(cyclophosphamide+doxorubicin+cisplatin)
Nostatisticaldifferenceinsurvival
GOG1585;AGO-OVAR6
Carboplatin+paclitaxelpreferredcombinationovercisplatin+paclitaxel
1. ,334:1-8 4. ,360:505-515
2. ,13(suppl2),144-148 ;21:3194-3200
3. ,18:106-115 6. ;95(17):1320-9