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主要内容
BPH、慢性前列腺炎及输尿管下段结石
桑塔是综合收益最佳的α1受体阻滞剂
推广策略
BPH定义
引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病
组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生
下尿路症状(LUTS)为主的
临床症状以及尿动力学上的
膀胱出口梗阻
解剖学上的前列腺增大
尿刺激症状
逼尿肌代偿可克服阻力
正常的前列腺
增大的前列腺(BPH)
尿潴留及上尿路改变
(肾积水、肾脏损害等)
BPH病程发展与症状
梗阻症状
逼尿肌代偿不能克服阻力
BOO:膀胱出口梗阻
尿刺激症状
逼尿肌代偿可克服阻力
尿潴留及上尿路改变
(肾积水、肾脏损害等)
BPH病因与治疗
梗阻症状
逼尿肌代偿不能克服阻力
前列腺受DHT作用二次发育
DHT:双氢睾***
BPH病因与治疗
睾***双氢睾***BPH
5还原酶
5还原酶抑制剂
前列腺
1、对体积较大和/或PSA较高患者疗效更好,基线PSA水平越高,度他雄***起效越快
2、起效时间相对较慢,使用6-12个月后获得最大疗效,连续治疗6年疗效持续稳定
3、可减少BPH患者血尿发生率,TURP术前应用5α-还原酶抑制剂可减少前列腺体积较大患者术中出血量
4、服用6个月以上可是PSA水平减低50%
尿刺激症状
逼尿肌代偿可克服阻力
梗阻症状
逼尿肌代偿不能克服阻力
尿潴留及上尿路改变
(肾积水、肾脏损害等)
BPH病因与治疗
梗阻主因
α受体数量增多且敏感性增加
传出神经系统用药
a1-受体阻滞剂:国内外权威指南推荐的BPH一线治疗用药
•AUA:美国泌尿协会1•EUA:欧洲泌尿协会2•CUA:中华医学会泌尿外科学分会3
,AmericanUrologicalAssociationGuideline::8
,-NeurogenicMaleLowerUrinaryTractSymptoms(LUTS),(BPO).2015:14
那彦群,:257
BPH药物治疗原则
IPSS
前列腺大小
治疗方法
<7
前列腺较小
可以不治疗
<7
前列腺较大或PSA>
预防性5a还原酶抑制剂单药治疗
>7
前列腺较小
a受体阻滞剂单药治疗
19>IPSS>7
前列腺较大
短期联合治疗
>19
长期联合治疗