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朱英
病例介绍21床林成宝男44岁,因全身多处热水烫伤疼痛两小时于2013-02-22日入院,创面50%,深二度,分布于躯干前后面,四肢,会阴,臀部,入院后即予清创包扎,吸氧,卧悬浮床,辐射***射,补液抗休克,抗炎抑酸支持等治疗。于02-27日在全麻下行清创磨削痂生物敷料覆盖术,深静脉置管及尿管保留通畅,静脉镇痛泵运行畅
病例介绍
既往史: 既往体健
社会支持系统:配合治疗,无经济负担
实验室检查
02-22
*10^9/L↑

↓
03-01
*10^9/L
↓

↓
护理诊断
体液不足
组织灌注量改变
皮肤完整性受损
焦虑
舒适的改变:疼痛
潜在并发症:感染,肺水肿等
护理措施
1、心理护理
了解患者心理反应及需求,给予同情安慰,鼓励其将痛苦说出。根据不同原因给予相应的支持
护理措施
2、一般护理
(1)体位:平卧位,患肢抬高
(2)饮食:高热量、高维生素、高蛋白
(3)保暖:辐射床
(4)留置尿管:观察并记录每小时尿量色泽及比重
护理措施
3、补液护理
(1)原则:迅速建立静脉通道,遵循补液原则按时、按质、按量输入所需的液体
(2)途径:深静脉置管,做好护理
护理措施
4、创面护理
(1)病室:患者安置在单人房间
(2)用物需消毒后使用
(3)保持创面清洁干燥,2-4h翻身一
次,及时更换污染潮湿的敷料