妊娠期临床合理用药课件.ppt

文档介绍：该【妊娠期临床合理用药课件 】是由【yzhlyb】上传分享，文档一共【52】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【妊娠期临床合理用药课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。妊娠期临床用药合理选择
仪陇县妇幼保健院
医务科、药剂科
主要内容
一、背景知识
二、妊娠期感冒药的合理选择
三、妊娠期抗菌药物的合理选择
四、妊娠期避孕药的安全性
五、先兆性流产和****惯性流产保胎药的安全性
六、妊娠期亚临床型甲状腺功能减退的药物选择
七、其他妊娠期治疗药物选择
一、背景知识
胎儿血液循环箭头图
胎盘
脐静脉
静脉导管
下腔静脉
右心房
卵园孔
左心房
左心室
主动脉弓
头,颈,上肢
上腔静脉
右心室
肺动脉
动脉导管
肺
肺静脉
降主动脉
脐动脉
腹、盆部,下肢
妊娠期药代动力学特点
吸收
,药物吸收总量增加,达峰浓度时间后延;
;
,会影响药物经皮下或肌注的吸收,应采用静脉注射。
分布
;
;
,用药效率增高。
代谢
,药物从肝脏廓清减慢;
。
排泄
早期妊娠开始,肾血流量增加35%,肾小球率过滤增加50%,加速了药物的排泄
药物在胎盘中的转运
转运部位:胎盘血管合体膜
影响因素:
。
(<500),脂溶性高,游离浓度高,非离子化程度高的药物易通过胎盘。
胎盘的药物代谢:
存在CYP450酶,具有氧化、还原、水解和结合等代谢形式。
药物对妊娠的影响
,2周形成胚泡:这一阶段是“全”或“无”的影响,即自然流产或无影响。
-8周是大多数器官分化,发育,形成的阶段,最容易受药物影响,发生严重畸形。
(孕10周)以后至14周(孕16周)仍有一些结构和器官尚未完全形成,用药后也可能会造成某些畸形(腭和***)。
。
药物对胎儿危害的分类标准
美国FDA于1979年,根据动物实验和临床实践经验及对胎儿(fetal)的不良影响,将药物分为A、B、C、D、X五类。
临床实践证明有致畸作用的药物:
乙醇;
抗肿瘤药物:苯丁酸氮芥、氮芥、环磷酰***、甲氨蝶呤、***尿嘧啶、硫嘌呤、阿糖胞苷等。
抗生素:四环素、***霉素等。
性激素:己烯雌酚、***米芬等。
丙戊酸钠、苯妥英钠、三甲双***、沙立度***(反应停)及香豆素类(如华法林)等。
二、妊娠期感冒药的合理选择