文档介绍：该【腹痛的鉴别与案例分析】是由【小屁孩】上传分享，文档一共【33】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【腹痛的鉴别与案例分析】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。腹痛的鉴别与病案分析
前言
腹痛是消化系统疾病最主要症状
腹痛的双重意义-积极的与消极的
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1个思考病例
男34岁右上腹及右肩痛3个月
入院前4个月右上腹不适,3个月前出现右上腹隐痛。随之出现右肩部疼痛,并呈进行性加剧。近1个月夜间疼痛,必须注射***方能入睡,按肩周炎治疗无效。后因出现明显体重下降和黄疸,来院检查。
体检发现黄疸和肝大
辅助检查发现转氨酶和胆红质升高,胸透见右侧膈肌升高。超声波检查发现肝脏增大、膈面局限性隆起。
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思考问题
1什么原因使患者发生右上腹痛?列举你知道的几种病
2为什么有严重的右肩痛?
3你认为什么原因使患者延迟了诊断时间?
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腹痛的神经传导通路
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腹痛的传导通路
脊神经元中的A、B纤维——有髓鞘、分布于皮肤、骨骼和肌肉
脊神经元中的C纤维——无髓鞘、分布于平滑肌,与交感神经传出纤维同路、但逆行
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分布—腹膜壁层、肠系膜根部、皮肤、骨骼肌
疼痛剧烈
A、B神经纤维传导
定位清楚
体征明确
多为急腹症,需手术治疗
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腹痛的病因
来自腹腔:
炎症性:化学性、细菌性
梗阻性:空腔脏器梗阻
血管性:腹腔内出血、肠缺血、主动脉瘤
其他:实质脏器肿大、系膜扭转、宫外孕
来自腹腔外:
心肺、血液、神经、代谢、中毒和功能性疾病
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程度:多与病变程度平行,
但老人及生育前后妇女属例外
放射:胆囊--右肩胛下,
胰腺--腰背,十二指肠--T11-12
肾--下腹部,附件--会阴部
缓解方式:高酸性疾病--抗酸药
痉挛性--解痉剂,感染性--抗感染
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恶心、呕吐:腹痛后出现--肠梗阻、
伴全身不适--感染、中毒
排便:无排便、排气--肠梗阻;
多日无排便--便秘;
里急后重、脓血便--结肠炎症;
血便--肿瘤、缺血性肠炎(老人);
频繁便意--盆腔刺激
发热:腹腔感染或全身性疾病
尿频、尿急:泌尿系感染
咳嗽、胸痛:肺或胸膜病变
心律不齐:心肌供血不足
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体格检查(2)
直肠指诊:肿块、出血、盆腔情况
视诊:瘘管
其它脏器:心、肺,肾区,腰背叩痛
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