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公安县人民医院刘群
2016年2月24日
课题导入:你看,不仅仅是心灵的窗户,可以是整个世界!
(一)概述
是由细菌感染引起的角膜上皮缺损区角膜基质坏死的化脓性炎症,又称为细菌性角膜溃疡。
(三)护理评估
(一)健康史
(二)身体状况
症状:起病急,发展快眼痛、畏光、流泪、异物感、视力障碍、眼睑痉挛、有分泌物等。
体征:眼睑、球结膜肿胀,睫状充血或混合性充血。不同致病菌引起的特征不同等。
如:①革兰阳性球菌角膜感染,表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿、边界清楚,灰白基质侵润。
②革兰阴性球菌角膜感染,表现为快速发展的角膜液化性坏死。
(四)治疗要点
药物治疗局部使用抗生素,治疗前应常规行角膜刮片、细菌培养,并发虹膜睫状体炎者,使用阿托品滴眼液或眼膏散瞳等。
支持疗法局部使用胶原酶抑制剂如依地酸钠等,抑制溃疡发展等支持治疗。选用B2、C药物等。
手术治疗药物治疗无效,可考虑行治疗性角膜移植术。同时需注意预防院内交叉感染。
(五)护理问题
急性疼痛
有传播感染的危险
焦虑
潜在并发症
感知絮乱
知识缺乏
(六)护理措施
疼痛护理提供安静、舒适的环境,病房要适当遮光,减少眼睛受光线刺激。
隔离护理告知病人床边隔离和手卫生的相关知识,严格执行消毒隔离制度。检查换药等操作要遵守隔离技术和无菌技术操作原则。保持患眼清洁,用生理盐水清洁眼睑及皮肤。滴眼剂应采用专人专眼专用。
心理护理鼓励病人表达自己的感受,及时给予安慰和理解,消除焦虑和自卑心理,指导病人听喜爱的音乐,分散注意力。
(八)健康指导
A、用药护理:遵医嘱积极抗感染治疗,急性期用强化局部给药模式,即抗生素滴眼液频繁滴眼夜间可使用抗生素眼膏和凝胶剂。向病人做好解释工作,让病人了解局部用药治疗的重要性。
B、帮助病人了解疾病有关知识,树立治病信心,保持良好的心理状况。
C、教会病人正确滴眼药水、涂眼膏。
D、养成良好的卫生****惯,不用手或不洁手帕揉眼。
E、注意保护眼睛,避免角膜受伤,外出要戴防护眼睛。