射频治疗带状疱疹后神经痛的初步观察课件.ppt

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江苏省苏北人民医院疼痛康复医学中心
扬州大学临床医学院李昌熙
地址:扬州市南通西路98号
电话:[phone]
Email:******@
背景
急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者或急性期后阵法性疼痛超过3个月(即出疹开始4个月)者。
Dworkin和Portenoy提出将带状疱疹性疼痛分为三个时期,即急性期、亚急性期和慢性期。
(1)急性期:带状疱疹急性痛,定义为出疹最初30天内产生的疼痛。
(2)亚急性疼痛:急性期后持续疼痛未超过3个月者。
(3)疱疹后神经痛(PHN):急性期后持续疼痛超过3个月(即出疹开始4个月)者。
背景
PHN的药物治疗:
①三环类抗抑郁药、抗癫痫药及利多卡因贴剂为一线用药;
②阿片类及***为二线用药;
③辣椒素贴剂和丙戊酸钠(德巴金)为三线药物。
PHN的非药物治疗:①局部皮内阻滞②神经阻滞:
脑神经、体神经、交感神经阻滞。③鞘内阻滞。
④电生理及神经调节技术。⑤化学性神经松解术。
⑥脉冲射频和臭氧治疗⑦物理治疗⑧免疫疗法⑨物理治疗。
总之临床上虽治疗方法繁多,但效果并不是很理想。本研究通过神经射频加阿霉素注射治疗后,观察其临床疗效,并评估应用价值。
排除标准
不能回答问题和随访的患者。
有严重的心、脑、血管或其它疾病,不能耐受手术者。
一般资料—患者的特征
分组
年龄
(岁)
性别
(例)
病程
(月)
出疱疹部位
(例)
男
女
面部
颈上肢
胸背部
腰腹部
下肢
常规组
64±
12
13
±
6
4
10
4
1
射频组
65±
10
15
±
7
4
11
2
1
一般资料—合并症
N=50
N
%
无合并症
10
(%)
高血压
40
(%)
骨质疏松
8
(%)
糖尿病
16
(%)
消化性溃疡或胃炎
6
(%)
哮喘
2
(%)
癌症
8
(%)
肺病
7
(%)
肥胖
5
(%)
-真实病例收录,除禁忌症外,没有特别排除有心血管危险因素的病人,其中高血压有将近80%、糖尿病有32%。
注:收录病人是2008年1月至2011年1月间入院治疗病人。
治疗分组及治疗方法的选择
根据入院前后顺序随机分为:
⑴常规治疗组(n=25)
⑵射频组(n=25)
常规治疗组:口服加吧喷丁、塞来昔布、泰勒宁或***;硬膜外阻滞、皮下感受器阻滞,三叉神经周围支阻滞或半月节阻滞。
射频组:口服加吧喷丁、塞来昔布、泰勒宁或***;选择性神经根射频(颈部和腰部脉冲射频,胸部标准射频),面部行半月神经节脉冲射频加阿霉素注射治疗。
治疗方法的选择2
颈神经根——脉冲射频三个周期+%
治疗方法的选择4
腰神经根——脉冲射频,3个周期+%阿霉素注射