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以证据为基础的方法治疗带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛
罗切斯特大学医学院和牙科,罗切斯特,纽约
安妮·菲利普,医学学士
Postherpeticneuralgia(PHN)isamanagementchallenge—becauseofitsseverity,longduration,andpotentialfordebilitation,ofteninthehighlyvulnerableelderlypopulation.
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是一个治疗的挑战,因为其严重程度、持续时间长、和常常潜伏在免疫力低下的老年人口中。
And,asthemostcommoncomplicationofanacuteepisodeofherpeszoster(shingles)inanimmunocompetentperson,PHNislikelynostrangertoyourpractice.
而且,在具有免疫力的人中,作为急性带状疱疹(带状疱疹)最常见的并发症,在你的临床实践中疱疹后神经痛并不少见。
Majorrisk factorsfordevelopmentofPHNafteranepisodeofherpeszosterinclude: • olderage • greateracutepainduringherpeszoster • greaterseverityofrash
带状疱疹发生后,发展为带状疱疹后遗神经痛的主要危险因素包括:
年龄
带状疱疹期更严重的疼痛
更严重的皮疹
PHNiscommonlydefinedas“dermatomalpainthatpersists120daysormoreaftertheonsetofrash.”5ThepainofPHNhasbeencharacterizedasastimulus-dependentcontinuousburning,throbbing,orepisodicsharpelectricshock-likesensation6andasastimulus-dependenttactileallodynia(ie,painafternormallynonpainfulstimulus)andhyperalgesia(exaggeratedresponsetoapainfulstimulus).
带状疱疹后遗神经痛通常定义为:“皮区出现皮疹后疼痛持续120天或更久。带状疱疹后遗神经痛的特点是:连续的烧灼感、闪电痛、触摸痛(即是无痛刺激后的疼痛)和痛觉超敏(疼痛刺激的放大反应)
Inaddition,.
此外,有些病人的经验肌筋膜疼痛继发过度肌肉防御,可以产生慢性瘙痒。
Morethan90%ofpatientswhohavePHNhaveallodynia,.
带状疱疹后遗神经痛患者超过90%有触摸痛,这往往发生在感觉相对保存的地方。在感觉丧失或受损的地方,患者也有自发性疼痛。
ACUTEHERPESZOSTER:STARTANTIVIRALSEARLY Evidence-basedtreatmentofacuteherpeszosterincludesantiviraldrugsandanalgesics.
急性带状疱疹:早期使用抗病毒药物
以证据为基础的治疗急性带状疱疹包括抗病毒药物和止痛药。
Inameta-analysisofpatientsolderthan50yearswhoweretreatedwithacyclovirorplacebo,painpersistedin15%oftheacyclovir-treatedgroup,comparedwith35%
meta分析中,使用阿昔洛韦治疗或安慰剂的年龄超过50岁的患者,阿昔洛韦治疗组中15%的患者有后遗痛,相比下,安慰剂组中35%的患者有后遗痛。
Basedonthisevidence,antiviralmedicationsarestronglyrecommendedfortreatingherpeszoster,.
基于这些证据,强烈推荐使用抗病毒药物治疗带状疱疹的患者,尤其是可能发展为带状疱疹后遗神经痛的患者。抗病毒治疗应该在皮疹出现72小时内使用。