常用局部麻醉方法课件.ppt

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一、表面麻醉
概念
将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面,使其穿透粘膜而阻滞其浅表的神经未稍以产生粘膜麻醉。
适应证:
适用于眼、耳鼻喉、气管、尿道等部位的浅表手术或检查。
常用的表面麻醉及麻醉方法
眼部滴入法表面麻醉
鼻腔粘膜棉片浸药填敷法表面麻醉
咽喉、气管及支气管内喷雾法表面麻醉
环甲膜穿刺注药法表面麻醉
尿道内灌入法表面麻醉
二、局部浸润麻醉
概念
将局部麻药注射于手术部位的各层组织内,使神经末稍发生传导阻滞,称为局部浸润麻醉。
适应证
体表手术、有创造性检查的麻醉。
局部浸润麻醉方法
先在皮肤切口一端皮内注射一皮丘,继沿切口走行方向作成一连串皮丘,作新皮丘时注射针应在前一皮丘内刺入,只有第一针刺入时才有痛感,此即一针技术。
然后分层注射,即由皮丘按解剖层次向四周及深部扩大浸润范围。
3注药时应将较大量麻药在短时内加压注入,使麻药在组织内产生水压作用,即为张力性浸润,因此麻药能与神经未稍广泛而均匀地接触,使麻醉效果更为增强。
4每次注药前都要回抽注射器,以免误注入血管内。
四、神经干及神经丛阻滞
概念
将局麻药注射至神经干(丛、节)旁,暂时阻断神经的传导功能,使受该神经支配区域产生麻醉作用,称为神经阻滞麻醉。
神经干及神经丛阻滞禁忌症
穿刺部位感染、畸形;
解剖变异;
肿瘤;
凝血功能异常。
(一)颈神经丛阻滞
由C1~C4脊神经的前支组成,C1以运动神经为主,C2~C4神经后根均为感觉神经纤维
浅支由胸锁乳突肌后缘中点穿出后形成四个分支:
枕小N
耳大N
颈横N
锁骨上N
颈深支多分布于颈前及颈侧方的深层组织中
颈丛解剖