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颅内环境多参数监测
不仅仅只有ICP数值的反馈
平均ICP
脑温
心脏舒张期ICP、收缩期ICP
ICP即时波形监测及12、24h回顾
CPP脑灌注压
什么是ICP
颅内压(ICP)是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力,又称脑压
ICP监测的意义何在?
预防和及时控制继发性颅脑损伤能够明显改善预后。
国际临床研究最新数据,监测颅内压给病人预后带来的效果:27%非常有效,45%有一定的效果。
成年人颅内压--水平侧卧位
正常颅内压:-15mmHg
轻度颅内高压:14-20mmHg
中度颅内高压:20-40mmHg
当颅内压超过20mmHg时需要提高警惕。
重度颅内高压:>40mmHg
1、严重颅脑损伤复苏后GCS评分在3-8分的病人。
2、CT扫描出现异常的异物入侵。
3、CT扫描正常但是出现以下情况的两点或者以上:
>40y/o
姿态的改变
SBP<90mmHg
4、非大面积损伤,GCS评分9-15但是出现了不正常的症状(MD指导手册,二级损伤)
何种情况下需要监测ICP?
CPP脑灌注压
CPP正常值为70mmHg-100mmHg
颅脑损伤患者早期脑血流动力学多呈低灌注状态,维持较高的CPP水平可以缓解早期脑缺血、改善预后。对CPP的监测可以间接反映患者脑血流量的变化。
当前对中型颅脑损伤治疗时较适于的CPP为≥70mmHg。
文献研究表明,ICP数值监测意义真正的体现需要保持CPP灌注压在60-70mmHg之间。如果病人CPP出现过高或者过低都将影响ICP对病人病情的参考意义。
1、严重颅脑损伤复苏后GCS评分在3-8分的病人。
CaminoMPM-1的
110-4G硬脑膜下探头放置方法
插入探针创建探头的入路通道
中度颅内高压:20-40mmHg
SBP<90mmHg
里配备的专用钻头)
配有专业的开颅工具,可以床旁植入探头,实现颅内压的术前、术中、术后的全面监测
金属蝶翼螺栓和白色塑料螺栓可以分开,分别为固定颅骨和内通道的作用,术者在拧紧金属螺栓时一定要一只手先捏住内通道,否则已经进入脑室的软管会随着转动金属螺栓打转
颅内压即时波形会优先于颅内压数值对颅脑的顺应性变化作出反应,通过观测即时波形可以更及时的对预期的颅内高压进行防治。
110-4G硬膜下压力监测探头
成年人颅内压--水平侧卧位
ICT脑温
1、-℃
人体核心温度通常通过测量肛温来获得,-°C
2、脑温增高对脑组织是有非常不好的影响
3、颅脑损伤会引起脑温升高:炎症反应
4、如果脑温降低于核心温度,脑血流量可能会降低,引起供血不足。
具有波形预警功能
正常人的颅内压力波形