心力衰竭的诊断和治疗课件.ppt

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心力衰竭的诊断
和治疗进展
马琦琳
举例
患者,男,68岁,12年前,发作“急性下壁心肌梗死”,8年前,再发“急性正后壁心肌梗死”,冠脉造影示“三支病变”。8年来,劳力性呼吸困难。2个月来,呼吸困难加重,夜间不能平卧。查体:双肺闻及水泡音,叩诊心界扩大,肝肋下触及,双下肢水肿。
临床表现
左心衰竭
症状:呼吸困难
劳力性
夜间阵发性
端坐呼吸
咳嗽
咳粉红色泡沫痰
临床表现
右心
体征:
肝大
水肿
颈静脉怒张
食欲不振、恶心、腹胀
浆膜腔积液
肝颈静脉返流征
图
临床表现
全心
左心衰+右心衰
KerleyB线
超声心动图
了解心腔大小及瓣膜情况
估计心脏功能:
收缩功能障碍:EF值<50%
舒张功能障碍:E/A值<1
E峰:舒早期心室充盈速度最大值
A峰:舒晚期心室充盈速度最大值(心房收缩)
二尖瓣关闭不全
①左房、左室增大②二尖瓣关闭裂隙