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心血管药物 的临床应用及评价
高血压病的临床 药物治疗
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思考讨论题
目前你们所知的抗高血压药物临床应用情况如何?
怎样治疗才是合理应用?
每一个药物的主要特点是如何了解的?
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内容
目标
SBP下降范围
减少钠的摄入
每人每天食盐<6g
2~8mmHg
体育运动
强度:中等,每周3~5次,每次30分钟
4~9mmHg
合理膳食
营养均衡
8~14mmHg
控制体重
腰围男性<90cm,女性<85cm)
BMI<24kg/m2)
5~20mmHg/10kg
戒烟
彻底戒烟,避免被动吸烟
控制饮酒
每天白酒<50ml,葡萄酒<100ml,啤酒<300ml
抗高血压非药物治疗
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流行病学特点
“三高”“三低”
患病率高知晓率低
病死率高治疗率低
残疾率高控制率低
高血压状态可增加心脏的后负荷,引起心肌肥厚与心力衰竭,造成小动脉内皮损伤、内膜增厚变窄,使血压进一步升高,最终导致脑、心、肾的损害,为脑卒中和冠心病等的危险因素。
欧美20%
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%
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2002年高血压绝对数:≥
2006年高血压绝对数:2亿
从南到北递增、沿海高于内地、城市高于农村
藏族、蒙古族和朝鲜族发病率高
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流行病学特点
高血压患病人数高速增长
百分比*
(%)
0
4
8
12
16
20
1959
18
14
10
6
2
1979
1991
2002
%
%
%
%
2002年,%,
、科技部、统计局,2004年10月12日。
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高血压与左室肥厚
血压↑
LVH
室性心律失常
收缩功能不全
舒张功能不全
EF↓
EDV↑
LV扩张
低心输出量
综合征
EF→或↑
EDV→或↑
LV大小正常
LV充盈压↑
肺静脉淤血
呼吸困难
高血压是值得关注的危险因素
高胰岛素血症
糖耐量受损
CVD风险
2型糖尿病
胰岛素抵抗
微量白蛋白尿
高血凝度
向心性肥胖
脂代谢异常
高血压
;107:458-454
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⑴是否有保护心脏的作用;
⑵是否能逆转左室肥厚;
⑶是否能减轻动脉硬化;
⑷是否控制其他血管危险因素;
⑸是否减少副作用及提高生活质量