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慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。
病变除侵及鼓室外,还常侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。
病因
,病程迁延8周以上,或急性坏死性中耳炎病变深达骨质
:慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性化脓性鼻窦炎等。
:营养不良、慢性贫血、糖尿病等。
,患急性中耳炎时较易转为慢性
常见致病菌
,
绿脓杆菌,
变形杆菌、大肠杆菌
注意混合感染
。
诊断
要点:
1耳内长期或间歇性流脓、
2鼓膜穿孔
3听力下降
4严重者可引起颅内、外并发症
分型
1单纯型
2骨疡型
3胆脂瘤型
慢性化脓性中耳炎(单纯型)
最常见
病变主要在鼓室:粘膜充血、增厚
圆形细胞浸润
杯状细胞及腺体
分泌活跃
单纯型慢性化脓性中耳炎
临床特点:
流脓不多、粘液或粘脓、间歇性
鼓膜紧张部中央性穿孔
轻度传导性耳聋
一般无并发症
无骨质破坏
非手术治疗
单纯型中耳炎
鼓膜中央型穿孔
慢性化脓性中耳炎(骨疡型)
临床特点:
脓液粘稠、有臭味或血性、持续性
鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔
鼓室有肉芽或息肉
较重的传导性聋
骨质破坏
可引起并发症
手术治疗
慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)
非真性肿瘤
骨质破坏
胆脂瘤形成的机制:不清
主要学说有:袋状内陷学说
上皮内移学说