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抗消化性溃疡药物课件.ppt

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消化系统药物
抗消化性溃疡药
助消化药
胃肠道动力药
止吐药
泻药
止泻药
肠道微生态调节药
消化性溃疡知识简介
消化性溃疡(peptic ulcer)包括胃和十二指肠溃疡,由自身“消化”引起。
病因幽门螺杆菌(HP)、解热镇痛抗炎药、心理精神因素、胃动力异常
发病机制胃肠道粘膜自我保护机制与损伤因子失衡。
保护机制:粘液碳酸氢盐屏障、粘膜屏障(细胞保护)、相关因子如前列腺素等。
损伤因子:胃酸、药物、胃酶、HP、神经内分泌紊乱。
治疗策略减少损伤因子,增强保护机制
1—H2受体阻断剂2—胆碱受体阻断药物3—胃泌素受本阻断药物4—前列腺素
5—阳离子泵(Na+-K+-ATP酶)抑制剂6—碱性药物
溃疡易患
中和胃酸药
包括:氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、三硅
酸镁等。本类除氢氧化铝外,极少单用,临床常用上
述药物制备的复方制剂。
氢氧化铝
①中和胃酸,降低酸度,降低胃蛋白酶的活性。
②形成胶状保护膜,保护黏膜和溃疡面
收敛、止血,可用于上消化道出血
长期应用可引起便秘、磷酸盐吸收减少等不良反应。
抗胃酸分泌药物:
①组***H2受体阻断剂药
②质子泵抑制经药
③M受体阻断药
④胃泌素受体阻断药
H2受体阻断药:常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。
作用:阻断壁细胞上受体,抑制胃酸分泌,对夜间胃酸分泌和抑制尤强。亦可减少胃蛋白酶原的分泌。
应用:消化性溃疡,十二指肠溃疡尤佳。晚饭后睡前服用,疗效最好,停药易复发。返流性食管炎等胃酸相关性疾病,亦可选用。
不良反应:较少,一般可有痛、腹泻、皮疹等。中枢神经扫应可有:睡眠障碍、焦虑、定向障碍等。内分泌:对抗雄激素。少数患者可发生心动过缓。高空作业或精细工种者慎用。
奥美拉唑
奥美拉唑(omeprazole)
作用:
抑制胃酸分泌
保护胃粘膜通过胃泌素发生作用
抑制HP
应用:
消化性溃疡,返流性食管炎,酸相关疾病(吻合溃疡)。
不良反应
消化道反应、神经系统反应、内分泌血液系统,长期应用,需注意不典型增生、化生等。肝功能不全慎用。
胃泌素受体阻断药:
丙谷***(proglumide)化学结构与胃泌素相似。
作用:竞争性阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌;
促进粘液合成、分泌,加强粘液碳酸氢盐屏障,保护胃粘膜,促进溃疡愈合作用。
应用:可用于胃溃疡,十二指肠溃疡和胃炎。血清胃泌素水平增高者,疗效较好。
硫糖铝
作用:形成保护膜,促进前列腺素合成,粘液碳酸氢盐屏障加强,生长因子(表皮、碱性成纤维细胞)表达增强,抑制HP
应用:胃溃疡疗效优于十二指肠溃疡。
不良反应:便秘常见。酸性环境作用强,不宜与抗酸药合用。