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姑息科
癌症与心脑血管疾病和意外事故一起,构成当今世界所有国家三大死亡原因。
中国已成为世界第二大癌症高发国。
抗肿瘤药物可能进入基本药物目录。
前言
抗肿瘤药物
肿瘤细胞
杀灭
正常细胞
损伤
前言
引发不良反应
阻碍疗效的发挥
导致
抗肿瘤药物常见的不良反应
局部反应全身反应
临床药学监护要点
内容提要
组织反应、坏死以及栓塞性静脉炎。
强刺激性药物:
更生霉素阿霉素柔红霉素
丝裂霉素氮芥光辉霉素
长春新碱长春花碱长春瑞宾
局部反应
主要为骨髓抑制:白细胞(尤其是中性粒细胞)减少,血小板减少,严重时红细胞也会受到影响。
其发生的程度与药物的种类、剂量、疗程及个体造血功能等因素有关。
血液系统毒性
培美曲塞、利妥昔单抗、曲妥珠单抗
干扰素、他莫昔芬
少有骨髓抑制的药物:平阳霉素、门冬酰***酶、长春新碱、糖皮质激素
血液系统毒性
(一)恶心、呕吐
恶心、呕吐机制
:呕吐中枢、化学催吐感受区(CTZ)、肠粘膜
:乙酰胆碱、多巴***,5-羟色***(5-HT3)、组***
消化系统毒性
抗肿瘤药物致吐风险分级
消化系统毒性
致吐风险
药物
高
(>90%)
顺铂、氮芥、链脲霉素、环磷酰***(用量≥1500mg/m2),卡莫司汀、达卡巴嗪、放线菌素D、
中
(30%~90%)
奥沙利铂、阿糖胞苷(用量>1g/m2时)、卡铂、异环磷酰***、环磷酰***(用量<1500mg/m2时)、多柔比星、柔红霉素、表柔比星、伊达比星、伊立替康
低
(10%~30%)
紫杉醇、多西他赛、米托蒽醌、拓朴替康、依托泊甙、培美曲塞、甲氨蝶呤、丝裂霉素、吉西他滨、阿糖胞苷(用量≤1g/m2时)、***尿嘧啶、硼替佐米、西妥昔单抗、曲妥珠单抗
极低
(<10%)
贝伐单抗、博来霉素、白消安、克拉屈滨、***达拉滨、利妥昔单抗、长春碱、长春新碱、长春瑞滨
消化系统毒性
抗肿瘤药物致吐风险分级