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南昌大学第一附属医院新生儿科
陈晓

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DuLizhong
内容
美国儿科学会新生儿黄疸临床诊疗指南
足月新生儿病理性黄疸
重症高胆红素血症的诊断进展
早产儿黄疸
胆红素脑病
中国新生儿黄疸
新生儿高胆红素血症诊断技术
新生儿黄疸的治疗
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DuLizhong
美国儿科学会(AAP)-1
欧美对新生儿黄疸从忽视到重视,诊治由经验转到重视临床证据
AAP1994年足月新生儿诊疗指南:
;;;(>72h,20mg/dl)
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DuLizhong
美国儿科学会(AAP)-3
90年代核黄疸重显、正常健康足月儿胆红素值增高
美国儿科学会以循证医学为依据,对1994年指南进行了重新审视和修订,2004年制定了新的≥35周新生儿黄疸临床诊疗指南
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DuLizhong
美国儿科学会(AAP)-4
2004年美国儿科学会重写新生儿黄疸诊疗指南:

、将小时百分位+高危因素+干预标准三者统一制定百分位图、光疗与换血列线图
,产科医务人员、婴儿室医务人员、社区医务人员都有自己的责任义务
“指南”
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DuLizhong
小时胆红素百分位值
第40百分位
第75百分位
新生儿高胆红素血症的危险区间。该图根据2840例胎龄≥36周且出生体重至少2000g,或胎龄≥35周且出生体重至少2500g的新生儿小时胆红素值绘制,其胆红素水平是在其出院前测得的。
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DuLizhong
光疗列线图
胎龄35周及以上新生儿黄疸光疗干预指南
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DuLizhong
需要考虑换血的B/A比值
B/A比值可以联合TSB水平来判断是否需要换血,但是不能替代TSB
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DuLizhong
美国儿科学会(AAP)-5
列举重度高胆红素血症的高危因素
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DuLizhong
新生儿黄疸的实验室检查选择的推荐意见
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DuLizhong