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学****目的
暴发疫情的调查步骤;
在疫情不断进展中,如何提出病因假设并收集哪些资料验证病因假设。
第一部分背景
深圳市南山社会福利中心为南山区民政局的直属事业单位。
2012年12月22日晚上7时,南山区疾病预防控制中心总值班接到南山社会福利中心医务部电话报告,
称该中心有4名老人出现呕吐、腹泻等急性消化道症状,患者均为自理老人,居住在福利院5楼,症状均较轻,精神状态良好。
问题2:引起胃肠道疾病的主要原因可能是什么?
主要分类包括:感染(细菌、病毒、寄生虫)、中毒/环境、社会因素影响
***:蜡样芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、肉毒梭菌、产气荚膜梭菌、大肠埃希氏杆菌、沙门菌属,非伤寒、伤寒沙门菌、志贺菌属、金黄色葡萄球菌、01群霍乱弧菌、非01群霍乱弧菌、副溶血弧菌、费氏耶尔森菌
:诺如病毒、轮状病毒
:溶组织内阿米巴、兰伯贾第虫、隐孢子虫属
:重金属(尤其是镉、铜、锑、锡)、蘑菇、鱼和贝(例如,鲭组蛋白、拉美鱼肉毒)、杀虫剂、药物、硼酸
区疾控中心值班领导觉得不能疏忽大意,考虑社会福利中心老人为重点关注人群,立即派出应急值班人员赶赴现场进行流行病学调查处理。
我们先一起回顾暴发疫情调查的步骤。
调查前的准备工作
证实暴发的存在
核实诊断
确定病例定义、开展病例搜索及个案调查
流行病学描述
建立假设
验证假设
进一步调查,再次验证假设
实施控制和预防措施(尽可能早)
信息反馈:写报告
问题3:你现在是应急小组组长,即将组织队员去南山区社会福利中心开展现场调查。你认为应该带上哪些人、资料或物品?
第二部分调查与控制12月22日
12月22日晚8点,应急人员到达现场;
当日出现4名病例,全部为自理老人;
医务部的医生介绍,老人的症状呕吐、腹痛、腹泻为主,其中腹泻多为稀便和黄色水样便,
老人精神状态良好。
第一时间采集样本非常重要!
作为支撑事故调查结论的三大支柱,流行病学证据、实验室证据、现场环境卫生学调查证据缺一不可。
实验室的结果依赖于现场采样,但病例的腹泻及呕吐物往往难以及时获取。
尽可能在医生采取治疗措施前采集。
根据病例临床特点并结合潜伏期,缩窄可疑病原体的范围。
采用恰当的保存方法(厌氧菌和需氧菌保存条件不同),将极大的增加样本阳性检出率。
应急组人员回到单位,将样品送至实验室。晚10点,实验室反馈结果:4份样品经RT-PCR检测均为诺如病毒核酸阳性。