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海绵窦综合征可由颈内动脉海绵窦段动脉瘤压迫、头部外伤导致的颈内动脉海绵窦瘘和感染性海绵窦血栓形成所引起。
海绵窦血栓形成是眼、鼻、唇感染的严重并发症。由于海绵窦及其邻近结构在解剖学上的复杂性,导致海绵窦综合征的临床表现多种多样。
一、海绵窦解剖特点
(一)海绵窦的位置、形态
位于蝶鞍两侧
内下方毗邻蝶窦
×1cm
两层硬脑膜间的不规则腔隙
环状窦
临床意义:
三叉神经痛
颈内动脉海绵窦动静脉瘘
与垂体关系
耳鸣
颈内动脉周围炎
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(二)颈内动脉海绵窦部
一、海绵窦解剖特点
(二)海绵窦与颈内动脉的关系
脑膜垂体干
外侧主干
被囊动脉
重要的侧支循环通路
颈内动脉海绵窦瘘诊断和治疗意义
一、海绵窦解剖特点
颈内动脉海绵窦段分支
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(三)海绵窦与脑神经的关系
由上而下为:滑车N、动眼N、眼N
(前床突→眶上裂)外侧壁
一、海绵窦解剖特点
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(三)海绵窦与脑神经的关系
由上而下为:动眼N、滑车N、眼N、上颌N
(前、后床突之间)外侧壁
一、海绵窦解剖特点
(四)Parkinson海绵窦三角
上界:动眼N、滑车N
下界:展N、眼N
后界:鞍背、斜线
临床意义
一、海绵窦解剖特点
(五)海绵窦的静脉归属及交通
海绵窦接受的静脉广泛且无瓣膜
前部:眼V、内眦V、面V、
脑膜中V、蝶顶窦
后部:岩上窦、横窦
上方:大脑浅中V额叶下面V
下方:卵圆孔导V丛圆孔、
破裂孔的V翼丛、咽丛
颜面危险三角
一、海绵窦解剖特点
由于海绵窦呈现高压状态,眼静脉不仅回流受阻而且逆流,使眼球和眶内组织液淤滞水肿导致眼球突出。
由于颈内动脉虹吸部减缓脉搏机制遭到损害,脉搏经海绵窦传至眼球,导致搏动。
二、海绵窦综合征主要临床表现