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本期共收录文章20篇
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摘要:“〞地震后,患者多是多处骨折,挤压伤,由外省治疗后转回川内继续康复的患者中,有很多胫腓骨骨折的患者都行了外固定支架固定术,由于外固定支架的针眼多,针孔粗,易感染,与踝关节、膝关节靠近的特点,使其护理变得尤为重要。我院于2021年7月-2021年12月对地震患者胫腓骨外固定支架进行护理,现将护理体会报告如下。
关键词:地震胫腓骨骨折外固定支架康复护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879〔2021〕12-0207-02
1临床资料
本组患者34例,其中男18例,女16例,年龄10-85岁,。
2护理
。
、整齐、无渣屑,定时通风换气,保持充足阳光。
,观察病情变化
。给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,增强机体抵抗力,促进骨折愈合。
。
。每周更换针眼敷料2次,使用安尔碘进行消毒,并用无菌纱条覆盖固定。
。
、局部轻微红肿的患者,用安尔碘消毒针眼及钢针后,再用庆大霉素16万U浸透无菌纱条,覆盖针眼固定局部湿敷,每日1次。
、红肿严重、分泌物较多的针眼,首先用安尔碘对针眼周围及钢针局部作常规消毒,再用盐水润湿针眼处硬痂,揭去硬痂,排除针眼内积脓,然后依次用盐水清洁针眼,用安尔碘消毒针眼及其周围皮肤与钢针,用庆大霉素16万U浸透无菌纱条,覆盖针眼固定局部湿敷。必要时进行输液抗感染治疗。
,可取针眼内分泌物或脓液进行细菌培养加药敏试验,改用有效抗生素溶液。
、继发创伤性湿疹等皮肤疾患,常规换药不能有效解决,我们辩证选用中药炉甘石洗剂外用清洗皮肤,收到较好效果。
。
。使用“告之以其败、语之以其善、导之以其所便、开之以其所苦〞的方法,对患者进行情志开导。
。?素问阴阳应象大论?指出:“怒伤肝,悲胜怒〞“喜伤心,恐胜喜〞“思伤脾,怒胜思〞“忧伤肺,喜胜忧〞“恐伤肾,思胜恐〞。地震后的人们主要的情绪表现为:怒!忧!思!悲!恐!惊六种"其中以悲、恐最为突出,并与其他情绪互相转化着,当怒的环境改变时就可转化为强烈的悲、忧等心理体验。临床护理中,根据患者目前的情志状况,采用“其所胜〞引导患者用一种情志去战胜另一种情志,打破形成在情感上的不良循环。
。?素问移精变气论?中说“古之治病,惟其移精变气。〞临床中,我们采用间接含蓄的方式,运用相应的有针对性的手段,对病人的心理状态施加积极影响,诱导患者于
“无形之中〞,自然而然地接受治疗,或产生某种具有积极倾向性的意念,或改变其情绪和行为。
。
。
。
。
、大腿后侧肌群、小腿肌群等长收缩练****br/> 、坐位垂腿伸膝等练****br/> ,从不负重到局部负重增加负荷,学****重心转移、单腿负重、步行训练,并进行平衡功能训练以重建本体感受。
,修订功能锻炼方案。
3讨论
。地震患者存在多处骨折、多关节损伤等骨科伤病特点,且患者量大、受损关节多,受伤类型多。外固定支架具有使用方便、设计合理、术后允许再调整等特点,是灾难医学中常见的现场急救选择手段。但同时遗留有稳定性不高、合并开放性损伤或感染、超关节固定、针道口易感染等不良因素,对后期康复造成困难。
。由于外固定支架的针眼多、针孔粗、易感染对护理的要求较高。我们必须在严格的无菌技术操作下行针眼护理,及时观察到针眼有无发红、异常分泌物、皮温的变化、皮色、伤肢肿胀情况、周围皮肤是否有过敏情况等,并告之医生及时处理。
同时,由于外固定支架与踝、膝关节靠近的特点,对膝关节、踝关节的功能有一定影响,甚至局部患者超关节固定,严重影响活动,长期下去就会导致关节的僵硬和肌腱的挛缩。我们每天对患者的功能锻炼进行监督和指导,不断鼓励患者,增强患者的自信心,使患者的功能得到了最大的恢复。
总之,在我院接受康复治疗的地震患者中,胫腓骨骨折的患者占到了25%的比例,大局部使用了外固定支架。在整个护理过程中,地震康复患者胫腓骨外固定支架得到了较好的护理,同时相关关节也在最达范围内得到了锻炼,尽了最大努力防治了外固定支架的感染和关节的僵硬。
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