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病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件.ppt

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病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件.ppt

上传人:gyzhluyin 2022/12/7 文件大小:2.40 MB

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病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件.ppt

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文档介绍:该【病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件 】是由【gyzhluyin】上传分享,文档一共【60】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【病毒性肝炎的肝外表现及损伤课件 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。病毒性肝炎的肝外表现及损伤
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概述
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按病原学分类,目前已经确定的有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。我国是病毒性肝炎的高发区,尤以乙型肝炎为多,而肝炎病毒除了引起肝脏的病变外,还可直接或间接引起机体其他多个脏器或系统的损伤和病变,在这里做一些阐述。
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常见的肝外表现
发热
皮肤损害
关节的病变
循环系统改变
对消化系统的影响
血液系统的表现
内分泌系统
神经系统的影响
肾脏的损伤等
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2皮肤病变
最多见的为皮疹,尤其是痤疮样皮疹,少数表现为荨麻疹、斑丘疹、出血性紫癜、色素沉着或色素减退、非黄疸性皮肤瘙痒等。其他如毛细血管扩张也较多见。
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3关节肌肉疼痛
急性乙型肝炎患者可发生于大关节周围的肌肉、腓肠肌,可以出现酸痛并有压痛,血清和关节滑液中多可检出HBsAg。双膝关节及指关节轻度肿胀,无关节畸形,可随肝炎的症状好转而缓解。
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乙肝患者出现肌肉酸痛的原因主要还是因为乙肝患者的肝功能异常,其分析如下:一、乙肝患者肌肉酸痛,可能与肝脏的排泄胆汁出现异常有关。影响到胃的功能,对食物消化吸收减弱,而如果维生素E的吸收遇到了障碍,很容易引起肌肉营养不良,出现乏力症状,维生素E能增强肌肉阻止对低氧的耐受。胆汁排泄不畅,胆盐堆积,抑制胆碱脂酶的作用,引起神经和肌肉结合的生理功能紊乱,使作用神经传导介质的乙酰胆碱在释放后不能及时破坏,较长时间作用肌肉,使肌肉兴奋过度而转入抑制,造成身体乏力易疲劳。
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二、乙肝患者肌肉酸痛,可能与肝脏的糖代谢异常有关:糖类等营养物质都是在肝脏内分解和合成,糖类代谢的中间产物是乳酸,当糖类代谢异常时,乳酸在肌肉组织中堆积,肌肉出现酸困,同时人体功能不足,导致出现乏力。
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5消化系统
溃疡病和胃黏膜病变各型病毒性肝炎均可引起,但最多见于慢性乙肝、慢性丙肝患者,表现为慢性胃炎、胃溃疡、食管炎。发生肝炎肝硬化时,病变将会加重。原因可能为:(1)由于侧支循环的建立,导致胃部淤血、水肿,供血及供氧不足,致使其修复能力下降;(2)白蛋白合成显著减少,导致血浆低蛋白血症,一是使局部水肿更加明显,二是使修复所需的蛋白质原料减少;(3)肝脏合成的免疫因子减少,使胃黏膜局部的免疫功能降低;(4)肝功能严重受损时,其解毒及屏障功能明显受损,内***不能有效地被清除,使胃黏膜进一步受到损害;(5)高胆红素、氮质血症也可以使胃肠道黏膜充血水肿。
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胆囊炎和胆石症:其发生比率较高,各型病毒性肝炎均可发生,其胆囊壁病变以胆囊壁增厚和呈双边影或明显增厚、胆囊萎缩为主。其预后多随肝病的恢复而逐渐恢复。但重型肝炎及肝硬化患者的胆囊病变恢复较差。
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7内分泌系统
肝脏是某些激素的靶器官,同时体内多种激素都是在肝脏代谢、降解、转化和清除。当肝脏出现病变时,就会出现多种激素的代谢紊乱。如糖代谢紊乱致血糖升高,称为肝性糖尿病,相反,也可出现低血糖、水钠潴留、低钾。另外,男性可有睾丸萎缩、血中睾***减低,有不同程度的性功能低下,单侧或双侧乳房增生肿大。女性患者可发生月经紊乱。肝脏又是甲状腺激素储存和代谢的主要脏器,可发生甲状腺激素水平的异常,突出表现在T3的降低,即所谓“低T3综合征”。此外,肝炎可导致胆汁酸分泌减少,影响维生素A的吸收,可能生发夜盲、眼干、皮肤干燥,严重者可引起角膜软化。
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