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癫痫概述及分类课件.ppt

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癫痫概述及分类课件.ppt

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癫痫概述及分类课件.ppt

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癫痫(epilepsy)俗称“羊痫风”,是一种发作性的短暂的大脑功能失调。“癫”即癫狂,表示发作时的意识障碍,“癫”即抽搐,表示发作时的痉挛状态。临床上癫痫是表现为感觉、运动、植物神经功能以及精神活动障碍的一组疾病,其病理生理基础是中枢神经元的异常放电。癫痫患者易出现多种类型的精神问题、情感障碍、社会心理障碍和行为以及人格的改变等。癫痫性精神障碍已成为器质性精神障碍中一个肯定的类型,是指与癫痫有着特殊精神病理性关系的精神障碍。
癫痫的分类
一、病因分类:
﹙特发﹚性癫痫:为一大组癫痫综合征,主要特点为:①发病与年龄相关性强,儿童及青少年期发病。②发作相对稀少。③脑电图检查背景活动正常。④一般无神经系统阳性体征。精神运动发育及智力正常。⑤神经放射检查无异常。⑥有自愈的倾向,一般于青春期前后痊愈。
﹙症状﹚性癫痫:临床上有如下特点:年龄相关性不如原发﹙特发﹚性强。②较为明确的病因。③发作相对较多,甚至癫痫持续状态。
④脑电图捡查背景活动欠正常。⑤可有神经系统阳性体征及影像学异常。⑥部分患者有精神运动障碍及智力异常。⑦部分患者难治。
:是指一组原因未明的症状性癫痫。
二、部位分类:
:是指脑电图具有普遍的、两侧对称性的癫痫样放电,临床发作为全身型发作,即发作一开始就是两侧对称,如失神、、肌阵挛、全身强直阵挛发作等。
:是指由大脑某一局灶起源的癫痫放电以及临床部分型发作组成的癫痫。
⑴知觉障碍:多为原始性幻觉,如看见火光、闪光、冒金花,听到嗡嗡声,嗅到死人味、烧鸡毛味等难闻的气味,有时会出现错觉或感知综合障碍。
⑵记忆障碍:常见似曾相识症及旧事如新症。
⑶思维障碍:可有思维中断,强制性思维,强制性回忆等。
⑷情感障碍:可有发作性的恐惧、抑郁、喜悦及愤怒表现。发作性的情感障碍无明显的精神因素,突然发病,时间短暂,反复出现同样内容的临床
症状,有时发作常与错觉、幻觉同时存在。
⑸植物神经功能障碍:可有头痛、腹痛、恶心、呕吐、心悸、出汗、竖毛、面色苍白或潮红等。
:自动症是最常见的颞叶癫痫的表现之一。核心症状为意识障碍,发作突然开始,患者意识模糊,作出一些令人难以理解的动作或行为,或无目的无效率的反复无意义动作。如反复伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼,甚至吐痰、扮鬼脸、反复转头寻找或疑惑状,或无目的走动、跑步、
玩弄衣物、***、穿衣、解扣、系扣、搬东西等。
此外也会重复语音或自言自语。问话可不加理会,如阻止患者可出现反抗的动作。发作快结束时意识逐渐恢复,但不知刚才发生了什么事,令人难以理解,且与当时的处境不相配合。整个发作过程一般长达半分钟到数分钟之久。
神游症—实际上一种持续时间较长的自动症,可数小时,甚至数日。病人对周围环境有一定的感知能力,而且有相应的反应,外表近似正常,并可在相当长的一段时间内进行复杂的协调的活动如购物,付款,简单的交谈,甚至乘车、乘船作
长途旅行。大多数在发作后完全遗忘。多发生在昼间。
梦游症—是夜间出现的自动症表现。病人从睡梦中突然起床走动,抚摸家人,开窗,搬东西,外出或上房等。此时病人不能正确感知周围环境和辨认周围人物,缺乏表情,呼之不应。发作持续数分钟或数十分钟,常以自行卧床入睡告终。醒后完全不能回忆。
:是癫痫病人最常见的发作性精神障碍。发作突然,意识不清,对周围环境定向力不
凶恶的鬼怪,有人向自己冲来,听到枪炮声,嗅到***味等。病人时常将周围的人当作敌人并与之搏斗,或夺窗而逃以自卫。由于病人认为有人跟踪,迫害,所以情绪恐惧,愤怒,往往做出危险行为如***、自戕等。有时幻觉和妄想带有宗教或迷信色彩。
:病人表情迟钝,沉默不语,不答问题,对周围毫无反应,动作迟钝,或则卧床不动,甚至可出现违拗,腊样屈曲等。临床表现酷似精神分裂症紧张性木僵。通常持续数小时至数日,然后突然清醒,有完全遗忘。
很不安宁,吵闹不休,动作过多,紧张等。一般思维活动正常。发作后可出现遗忘。可持续数天,偶有达数周者。
二、癫痫所致慢性精神障碍:
㈠慢性精神分裂样状态:
临床表现主要是慢性偏执状态,如关系妄想、被害妄想等。部分病人有精神分裂样的思维障碍,如语词新作,强制性思维,思维中断,思维被夺等。出现幻觉,约半数有幻听,内容为迫害性或命令性等。幻觉和妄想往往带有迷信色彩。情感障碍多为易激惹,抑郁,恐惧,焦虑,部分
㈢癫痫性痴呆:
也是一种慢性精神改变,发病缓慢,逐渐进行。除严重的记忆减退外,突出的是癫痫时特有的性格改变。这种痴呆在思维,情感,行为各方面都具有癫痫病人神经活动的共同特性—粘滞性和刻板性。
:缓慢,死板,固执,不灵活。言语过分细致,罗嗦,主次不分,不厌其烦地讲述与主题无关的细节,而不能扼要地归纳其主要内容。记忆力减退明显,但对引起自己不愉快的事,往往长久牢记,企图报复。