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白内障青光眼联合手术的进展
浙江大学眼科研究所
浙江大学医学院附属二院眼科中心
姚克
白内障伴青光眼患者的常用治疗方法:
YaoK.
当患者既有白内障又有青光眼时可采用:
①单独进行白内障摘除和人工晶状体植入术。
②眼外滤过术后进行白内障摘除和人工晶状体植入术。
③白内障手术后进行青光眼手术。
④白内障摘除和人工晶状体植入术联合眼外滤过手术。
一些长期的研究表明:
①白内障摘除和人工晶状体植入术后,眼压可降低2~4mmHg。
②青光眼与白内障手术联合进行可降低6~8mmHg。
白内障和青光眼联合手术:
YaoK.
文献强烈支持的结论
①青光眼手术可增加术后白内障的风险。
②青光眼手术联合白内障手术与单独行白内障手术相比,降眼压的效果增加。
白内障青光眼联合手术
先行滤过手术,此后3~6个月当滤过泡形成后再行白内障手术的缺点:
①视力恢复期延期。
②围手术期和麻醉的风险增加。
③费用增加。
④白内障手术可能导致滤过泡功能障碍。
白内障青光眼联合手术
联合手术的优点:
①可以保护性地防止单独白内障手术后眼压升高。
②视力恢复更快。
③一次手术可以长期地控制青光眼。
④与术前视力相比矫正视力提高。
尽管以上这些优点,但联合手术在技术上更复杂,手术者必须了解可能的并发症和相应的处理方法。
白内障青光眼联合手术的方法:
YaoK.

(尹金福,姚克等:中国眼耳鼻喉科杂志1997,2:147-149)

(姚克等:中华眼科杂志2000,36:330-336)
(姚克等:中华眼科杂志2004,40:330-336;YaoKe(Sectioneditor)GlaucomaTherapyMartinDunitz,LondonandNewYork,2004)
(正在进行)
同轴微切口超声乳化白内障吸除联合小梁切除术和非穿透小管扩张术(正在进行)
ECCE和人工晶体植入联合小梁切除术
*尹金福,姚克等,中华耳鼻咽喉杂志:1997,2:147-149
超乳和人工晶体植入联合小梁切除术
常规巩膜瓣切口的超乳和小梁切除联合手术
姚克等,中华眼科杂志2000,36(5):330-336
非穿透性青光眼滤过手术
非穿透性手术的出现主要用于减少术中并发症和术后并发症:
1、术后低眼压
2、浅前房
3、减少炎症反应
4、滤过泡纤维化导致手术失败
YaoK.
粘弹剂小管成形术