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眼科基础培训讲稿课件.ppt

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视觉器官包括:眼球、视路、附属器三个部分
眼球在最前哨,接受视觉刺激、经过处理转为神经冲动,由视路向视皮质传递,最后才获得视觉。
眼球近似球体,正常***的眼球前后径平均为24毫米。
垂直径约为23毫米。
眼球包括眼球壁、眼内腔、眼内容物、神经、血管等组织。
眼球壁(眼球壁分为外、中、内三层)
外层:前1/6为透明的角膜、后5/6为白色坚韧的巩膜。外层的作用是:维持眼球形状和保护眼内组织。
中层又叫做葡萄膜或者色素膜,具有丰富的血管和色素,有眼球血库之称。包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
内层为视网膜。是一层透明的膜,
是视觉形成的神经信息传导的第一站,
有很精细的网络结构及丰富的代谢和生
理功能。
巩膜
前面和角膜相连、后面和视神经硬膜鞘连续。表面覆盖球结膜和眼球筋膜。
巩膜分为(从外到内):表层巩膜、巩膜实质、棕黑层。前方和巩膜连续的地方内侧面构成房角,是房水循环的重要结构。
巩膜特点:
1、表层巩膜血管丰富,易感染。
2、深层巩膜血管神经少,不易患病。
3、巩膜质韧,不透明,呈乳白色。
4、眼肌附着处和角巩膜缘最薄。约
,最厚处约为1mm。
葡萄膜(虹膜)
包括虹膜、睫状体、脉络膜三部分。
虹膜呈环形形成瞳孔,-4mm大小。有括约肌和开大肌调解大小。虹膜含有三叉神经分布,感觉敏锐,炎症的时候可以发生剧痛、反射性瞳孔缩小和渗出反应。
虹膜有辐射状的皱褶成为纹理。位于角膜后、晶体前,周围和睫状体相连。
虹膜的作用是调节进入眼内的光线和
成像。
瞳孔在光照下缩小,称为对光反射。
葡萄膜(睫状体)
睫状体前接虹膜,后接脉络膜,外侧为巩膜,内侧通过悬韧带与晶状体相连。
包含有睫状肌(三个方向),丰富的血管和三叉神经末梢。受副交感神经支配。
睫状体包括两部分:葡萄膜部和上皮部。
睫状体的功能特点:
1、分泌房水,维持正常眼内压、参与组织营养代谢。
2、经悬韧带调节晶体的屈光度。
3、参与眼成像的暗房作用。
葡萄膜(脉络膜)
脉络膜前至锯齿缘,后至视神经周围,位于巩膜与视网膜之间。
脉络膜分三层:大血管层、中血管层、小血管层。
脉络膜的生理特点:
1、供给外侧半视网膜的营养。
2、有丰富的色素,起遮光暗房作用。
3、血流量大,感染容易经此扩散。
视网膜
视网膜外侧为脉络膜,内侧为玻璃体,前到锯齿缘、睫状体后缘,后至视神经盘。
视网膜上的视轴正对点为黄斑中心凹。黄斑为视网膜上视觉最敏锐的特殊区域,直径1-3mm,中央一小凹为中心凹,直接眼底镜检查下可见闪亮反光。黄斑区很薄,中央区无血管。此部位主要为视锥细胞分布。
,为视盘,也叫视乳头。是视网膜上视觉神经纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球的部位。视盘上无感光细胞,所以在视野上呈现为固有的盲区,叫做生理盲点。
视网膜
视网膜由外向内分为10层:色素上皮层、视细胞层、外界膜、外颗粒层、外丛状层、内颗粒层、内丛状层、节细胞层、神经纤维层。
光感受器(视细胞)包括视杆细胞和视锥细胞。视锥细胞的主要功能是明视觉和色视觉,精确视觉。视杆细胞的主要功能是暗视觉,粗略视觉。
视信息在视网膜内形成视觉神经冲动,以三节神经元传递。
视网膜A/V=2/3;C/D=1/3。
三原色学说,由于锥细胞有感受三种原色—红、绿、蓝的感光素。如果缺乏一种,就会形成先天性色觉障碍。
瞳孔反射
瞳孔在光照下,引起孔径变小,称为直接对光反射。如光照另一眼,非光照眼的瞳孔变小,称为间接对光反射。
光反射纤维与视觉纤维伴行,在视交叉处分交叉与不交叉股入视束,接近外侧膝状体时,纤维出视束,经四叠体上丘脑臂入中脑顶盖区,终于顶盖前核。在核内交换神经元后,一部分绕大脑导水管到同侧缩瞳核(E-W核),一部分到对侧缩瞳核。由两侧缩瞳核发出的纤维,经动眼神经入眶,止于睫状神经节。交换神经元后,由节后神经纤维,经睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。
眼附属器的解剖和生理
眼的附属器包括:眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。
眼睑分为上下两片,覆盖在眼球前面。上
睑以眉为界,下睑与颜面部皮肤相连,以
睑颊沟为界。上下睑裂之间的裂隙叫睑裂。
上下睑内外相连处叫做内外眦。内眦处有
隆起的粉红色肉状结构,叫做泪阜。上下
睑内侧有乳头状突起叫做泪点,为泪小
管开口。
眼睑从组织上分为五层:皮肤层、皮下组
织层、肌层、纤维层、睑结膜层。