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睡眠的重要性
人生的三分之一是在睡眠中度过的,没有良好的睡眠,则没有良好的体力和脑力的休息和恢复,人白天容易疲乏,嗜睡。
80年代以来,随着科学技术的发展,睡眠医学(SleepMedicine)作为一门新兴的边缘横断学科,亦逐步发展和成熟起来
睡眠和呼吸的关系
良好的睡眠离不开正常的、通畅的呼吸。
没有良好、通畅的呼吸轻则会引起打鼾,严重时,因呼吸不畅而造成肺部得不到充分的氧气供给,由此将会使人的血氧下降,人在睡眠时得不到良好休息和恢复,最严重时可使人在睡眠中死亡。
OSAHS发病率
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病率约为:4%,全国患者数量约5000万,大部分患者尚未诊断和治疗。
二、诊断
1、诊断依据:
(1)症状:患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。
(2)体征:检查有上气道狭窄因素。
(3)多导睡眠监测(polysomnography,PSG)检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5。呼吸暂停以堵塞性为主。
(4)影像学检查:显示上气道结构异常。
¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯病程严嗜睡睡眠呼吸紊乱血氧饱和度
重程度程度指数(AHI)(SaO2)%¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯
轻度无或轻度5~20≥86%
中度有,可自控21~5080~85%
重度难以自控50以上≤79%
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3、阻塞部位分型:
I型:狭窄部位在鼻咽以上(鼻咽、鼻腔)
II型:狭窄部位在口咽部(和扁桃体水平)
III型:狭窄部位在下咽部(舌根,会厌水平)
IV型:以上部位均有狭窄或有两个以上部位狭窄
4、上气道解剖异常
鼻腔:阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)
扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、
咽腔:狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、
舌体:肥大、舌根后坠、
下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。
5、长期重度吸烟;
6、其它相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、其他神经肌肉疾患(如帕金森氏病)、长期胃食管返流等。
NormalBreathing 正常呼吸
呼气
吸气