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东莞市妇幼保健院产科高危监护病区
刘志祥主治医师
硫酸镁适应证
硫酸镁注射液可作为抗惊厥药
常用于妊娠高血压综合征,降低血压,治疗先兆子痫和子痫
也可用于治疗早产
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
硫酸镁药效学
镁离子可抑制中枢神经的活动
抑制运动神经-肌肉接头乙酰艄碱的释放,阻断神经肌肉联接处的传导
降低或解除肌肉收缩作用
同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛的外周血管扩张,降低血压
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
硫酸镁药动学
肌内注射后20分钟起效,静脉注射几乎立即起效
作用时间持续30分钟
治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2~
~,个体差异比较大
肌注和静脉注射,药物均由肾脏排出,排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
硫酸镁使用中观察指标
膝腱反射必须存在
呼吸不少于16次/分
尿量不少于25ml/h(24小时尿量不少于600ml)
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
WilliamsObstetrics-22ndEd.(2005)
IntermittentIntramuscularInjections1.
1)Give4gofmagnesiumsulfate(MgSO4·7H2OUSP)asa20%solutionintravenouslyataratenottoexceed1g/min
2)Followpromptlywith10gof50%magnesiumsulfatesolution,one-half(5g)injecteddeeplyintheupperouterquadrantofbothbuttocksthrougha3-inch-long,20-gaugeneedle.(%lidocaineminimizesdiscomfort.)Ifconvulsionspersistafter15min,giveupto2gmoreintravenouslyasa20%solutionataratenottoexceed1g/,upto4gmaybegivenslowly
3)Every4hrthereaftergive5gofa50%solutionofmagnesiumsulfateinjecteddeeplyintheupperouterquadrantofalternatebuttocks,butonlyafterensuringthat
thepatellarreflexispresent
4)Magnesiumsulfateisdiscontinued24hrafterdelivery.
临时医嘱
5%Glucose100ml
25%Magsulfate20mlivdrip(入泵)(30分钟内滴完)
5%Glucose500ml
25%Magsulfate60mlivdrip(入泵)(8-10小时滴完或10-12小时滴完)
必要时一天内可加用半量
5%Glucose250ml
25%Magsulfate30mlivdrip(入泵)(4-5小时滴完或5-6小时滴完)
我们医院用药经验及用法监测
硫酸镁以1-2g/h速度静滴,一天的用量不超过30g,一天一般用一瓶就可以,必要时使用可增加半量,晚上可静推10mg安定镇静治疗
硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度,如出现膝健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度,血镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度,达4-5mmol/L浓度时膝反射消失,达6mmol/L浓度时呼吸抑制,然后因缺氧而导致心跳停止,甚至死亡
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
治疗早产用法
治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂量和方法相似,首次剂量为5g,用5%葡萄糖注射液100ml稀释后,30分钟内缓慢静脉滴注,以后用25%硫酸镁注射液60ml,加于5%葡萄糖注射液500mI中静脉滴注,速度为每小时1-2g,直到宫缩停止后2小时,以后口服β肾上腺受体激动药维持
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版