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青海大学附属医院
重症医学科牛毅
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教学大纲
掌握急性肝功能衰竭的临床表现及治疗原则
熟悉急性肝功能衰竭的基本概念、病因及并发症
了解急性肝功能衰竭发病机制
肝移植术后的常见问题及治疗原则为自学内容
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急性肝功能衰竭
Acutehepaticfailure(AHF)
是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疽、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群
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病因
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毒蕈、***、鱼胆、蛇胆、磷等。
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急性妊娠脂肪肝、免疫性肝病、高温、部分肝切除或肝移植、肝恶性肿瘤浸润、肝豆状核变性肝缺血等
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术后肝功能障碍原因
术后高胆红素血症
麻醉因素的影响
手术操作的影响
全身应激反应
全胃肠外营养
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发病机制
(一)原发性损伤
(二)继发性损伤
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(一)原发性损伤
肝炎病毒
超强免疫反应
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(二)继发性损伤
内***
细胞因子轴
微循障碍
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2、肝血窦内皮细胞
粒细胞
过氧化物酶、溶酶体酶
内皮细胞损伤
微血栓形成纤维蛋白沉积纤维蛋白粘连素
微循环障碍
肝细胞坏死
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临床表现
1、黄疸进行性加深
2、肝浊音界进行性缩小
3、出血倾向明显
4、无腹水或腹水发生晚
5、急性肝性脑病
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